Traumatismo orofacial em crianças e adolescentes e fatores associados / Orofacial trauma in children and adolescents and factors associated

RESUMO

Objetivou-se estudar o traumatismo orofacial em crianças e adolescentes por meio da avaliação de(a) (I) fatores clínicos, características individuais e fatores ambientais relacionados à saúde bucal na qualidade de vida de crianças e adolescentes; (II) literatura sobre os fatores de risco para os Traumatismos dentários (TD) na população brasileira; (III) evidências científicas que suportem a presença de cárie dental como um fator predisponente aos TD; (IV) frequência e dos fatores predisponentes ao TD nos dentes decíduos (DD); (V) intrusões, ocorrência de sequelas, tratamentos e fatores predisponentes; (VI) injúrias aos tecidos moles decorrentes de traumatismo orofacial em crianças e adolescentes; (VII) conhecimento dos responsáveis e pacientes, entre 9 e 15 anos, sobre protetores bucais. Foram confeccionados 2 revisões, sendo uma narrativa e outra sistemática e 5 estudos observacionais. Os resultados encontrados foram (I) qualidade de vida é influenciada direta e indiretamente por características ambientais, pela saúde bucal e pelas características individuais dos pacientes; (II) fatores de risco para TD no Brasil são semelhantes aos de outras populações, no entanto não existe um consenso sobre a predisposição por gênero e fatores socioeconômicos nos DD; (III) a cárie teve uma correlação positiva com TD em dentes permanentes (DP) (OR=1,490; 95%, IC1,209­1,835; p<0.001) e uma correlação negativa em DD (OR=0,706; 95%, IC0,550­0,906; p=0.006); (IV) A fratura de esmalte / dentina com exposição da polpa (n = 51) e intrusão (n = 131) foram as lesões mais comuns no tecido dentário e de suporte, respectivamente. Meninas (OR= ,822; IC=1,050-3,164; p=0,033) na faixa etária de 4­6 anos (OR = 2,15; IC =1,239­3,747; p=0,007) possuíram mais chances de sofrer concussão. Crianças, entre 4-6 anos, possuem menor chance de sofrer intrusão (OR=0,496; IC=0,278­0,886; p=0,018); (V) DP possuem significativamente mais sequelas do que DD (p=0,004), além disso, o nível de intrusão e a direção da coroa não influenciaram a ocorrência de sequelas (p>0,05); (VI) Meninos (65,6%) e crianças de 0 a 3 anos (39,7%) apresentaram mais lesões em tecidos moles. A busca pelo cuidado imediato foi estatisticamente influenciada pela presença dessas injúrias (p <0,05); (VII) 54,9% dos cuidadores não sabiam o que era um protetor bucal e nenhum dos adolescentes entrevistados utiliza protetor bucal durante atividade esportiva. Conclui-se que a qualidade de vida é influenciada direta e indiretamente por características ambientais, pela saúde bucal e pelas características individuais dos pacientes; os fatores de risco para o Brasil são semelhantes aos encontrados ao redor do mundo, com exceção do gênero e fatores socioeconômicos para DD; a cárie possui uma relação positiva com TD nos DP e negativa com os DD; o gênero e a idade são considerados fatores de risco para concussão e intrusão nos DD; o nível de intrusão e deslocamento da coroa não influenciaram as sequelas, porém DP possuem mais sequelas do que DD; as injúrias aos tecidos moles influenciou a busca por cuidado imediato, sendo mais frequentes em meninos e crianças mais novas; cuidadores e adolescentes possuem pouco conhecimento sobre protetores bucais. (AU)

ABSTRACT

This study aimed to study orofacial trauma in children and adolescents by evaluating (a) (I) clinical factors, individual characteristics and environmental factors related to oral health in the quality of life of children and adolescents;; (II) literature on the risk factors for dental trauma (DT) in the Brazilian population; (III) scientific evidence to support the presence of dental caries as a predisposing factor to DT; (IV) frequency and factors predisposing to DT in primary teeth (pT); (V) intrusions, occurrence of sequels, treatments and predisposing factors; (VI) soft tissue injuries due to orofacial trauma in children and adolescents; (VII) knowledge of those responsible and patients, between 9 and 15 years, on mouth guards. Two reviews were made, one narrative and one systematic and five observational studies. The results were (I) quality of life is influenced directly and indirectly by environmental characteristics, oral health and individual characteristics of patients; (II) risk factors for DT in Brazil are similar to those of other populations, however, there is no consensus on the predisposition for gender and socioeconomic factors in pT; (III) caries had a positive correlation with TD in permanent teeth (PT) (OR = 0.496, 95%, CI 1.209-1.835, p <0.001) and a negative correlation in pT (OR = 0.706, 95%, CI 0.550-0.906, p = 0.006); (IV) Enamel/dentine fracture with pulp exposure (n=51) and intrusion (n=131) were the most common injuries of dental and support tissues, respectively. Girls (OR = 822, CI = 1.050-3.164, p = 0.033) in the 4-6 year age group (OR = 2.15, CI = 1.239- 3.747, p = 0.007) were more likely to suffer concussion; (V) PT have significantly more sequelae than pT (p = 0.004), in addition, the level of intrusion and the direction of the crown did not influence the occurrence of sequelae (P> 0.05); (VI) Boys (65.6%) and children 0-3 years old (39.7%) had more soft tissue lesions. The search for immediate care was statistically influenced by the presence of these injuries (p <0.05); (VII) 54.9% of caregivers did not know what a mouthguard was, and none of the adolescents interviewed used a mouthguard during sports activities. It is concluded that the quality of life is influenced directly and indirectly by environmental characteristics, oral health and individual characteristics of patients; The risk factors for Brazil are similar to those found around the world, except for gender and socioeconomic factors for pT; Caries has a positive relationship with DT in PT and negative with pT; Gender and age are considered risk factors for concussion and intrusion in pT; The level of intrusion and displacement of the crown did not influence the sequelae, but DP had more sequelae than pT; The soft tissue injuries influenced the search for immediate care, being more frequent in boys and younger children; Caregivers and adolescents have little knowledge about mouth guards. (AU)