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Isolated abducens nerve palsy treated by immunoadsorption in a patient with diarrhea-associated hemolytic uremic syndrome / Parálisis ocular aislada del sexto par craneal tratada con inmunoadsorción en un paciente con síndrome urémico hemolítico asociado a diarrea
Ersan, Sibel; Koçak, Sevda Uçkun.
Afiliação
  • Ersan, Sibel; Izmir Tepecik Training and Research Hospital. Nephrology Department. Izmir. TR
  • Koçak, Sevda Uçkun; Izmir Tepecik Training and Research Hospital. Internal Medicine Department. Izmir. TR
Rev. nefrol. diál. traspl ; 38(2): 134-138, jun. 2018. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1006777
Biblioteca responsável: AR444.1
ABSTRACT
Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) that causes a prodromal hemorrhagic enteritis is the main cause of hemolytic uremic syndrome (HUS) particularly in pediatric patients. It is characterized by acute kidney injury with microangiopathic hemolytic anemia and thrombocytopenia. The kidney and brain are the two major target organs, and neurological involvement is the most frequent cause of mortality. The time delay between bloody diarrhea and neurological symptoms ranges from few days to a month. Neurological disorders include disturbances in cognitive functions, focal neurological signs, epileptic seizures, myoclonus and neuropsychiatric symptoms. Cerebral magnetic resonance imaging reveals various patterns of hyperintensities distributed through cerebral matter or may be totally normal even the patient has severe neurological involvement. Electroencephalography usually show generalized or focal slowing of the background activity, spikes or sharp waves despite being normal in around 20% of patients. We present here an adult male patient referred to our center with requirement of hemodialysis due to diarrhea-associated HUS complicated by acute kidney injury. Later during the course of plasma exchange therapy the patient developed an isolated abducens nerve palsy. Complete renal recovery was achieved by plasma exchange therapy but abducens palsy remedied rescue introduction of immunoglobulin G (IgG) depletion by immunoadsorption
RESUMEN
Escherichia coli, productor de toxina Shiga (STEC), que causa una enteritis hemorrágica en fase prodrómica, es la principal causa del síndrome urémico hemolítico (SUH), particularmente, en pacientes pediátricos. Se caracteriza por una lesión renal aguda con anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia. El riñón y el cerebro son los dos órganos principales a los que ataca, y la afectación neurológica es la causa más frecuente de mortalidad. El tiempo que transcurre entre la aparición de diarrea sanguinolenta y los síntomas neurológicos varía entre pocos días y un mes. Los trastornos neurológicos incluyen alteraciones en las funciones cognitivas, signos neurológicos focales, ataques epilépticos, mioclonías y síntomas neuropsiquiátricos. La resonancia magnética de cerebro revela varios patrones de hiperintensidades distribuidas a través de la materia cerebral o puede ser totalmente normal incluso si el paciente tiene un compromiso neurológico severo. El electroencefalograma generalmente muestra una disminución generalizada o focal de la actividad de fondo, picos u ondas agudas, a pesar de ser normal en alrededor del 20% de los pacientes. Presentamos un paciente adulto de sexo masculino, derivado a nuestro centro para ser tratado con hemodiálisis debido a SUH asociado a diarrea, complicado por insuficiencia renal aguda. Luego, durante el transcurso de la terapia de intercambio de plasma, el paciente desarrolló una parálisis ocular aislada del sexto par craneal. Se logró una recuperación renal completa por medio de la terapia de intercambio plasmático; no obstante, la parálisis del nervio motor ocular externo remedió la disminución de la inmunoglobulina G (IgG) mediante el tratamiento de rescate de inmunoadsorción
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: Doenças Negligenciadas / ODS3 - Meta 3.3 Acabar com as doenças tropicais negligenciadas e combater as doenças transmissíveis / ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Diarreia / Doenças Negligenciadas / Zoonoses / Infecções Diarreicas / Outras Hemoglobinopatias e Anemias Hemolíticas / Outras Neoplasias Malignas Base de dados: LILACS Assunto principal: Oftalmoplegia / Toxina Shiga / Insuficiência Renal / Escherichia coli Shiga Toxigênica / Síndrome Hemolítico-Urêmica Tipo de estudo: Fatores de risco Limite: Adulto / Humanos / Masculino Idioma: Inglês Revista: Rev. nefrol. diál. traspl Assunto da revista: CIRURGIA GERAL / Nefrologia Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo / Congresso e conferência País de afiliação: Turquia Instituição/País de afiliação: Izmir Tepecik Training and Research Hospital/TR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: Doenças Negligenciadas / ODS3 - Meta 3.3 Acabar com as doenças tropicais negligenciadas e combater as doenças transmissíveis / ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Diarreia / Doenças Negligenciadas / Zoonoses / Infecções Diarreicas / Outras Hemoglobinopatias e Anemias Hemolíticas / Outras Neoplasias Malignas Base de dados: LILACS Assunto principal: Oftalmoplegia / Toxina Shiga / Insuficiência Renal / Escherichia coli Shiga Toxigênica / Síndrome Hemolítico-Urêmica Tipo de estudo: Fatores de risco Limite: Adulto / Humanos / Masculino Idioma: Inglês Revista: Rev. nefrol. diál. traspl Assunto da revista: CIRURGIA GERAL / Nefrologia Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo / Congresso e conferência País de afiliação: Turquia Instituição/País de afiliação: Izmir Tepecik Training and Research Hospital/TR
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