Cirugía torácica de mínima invasión en el manejo de los empiemas pleurales fase II y III / Minimally-invasive thoracic surgery in handling stages II and III pleural emyemas

RESUMEN

Introducción: el empiema es la infección de la cavidad pleural proveniente de focos intra o extra torácicos; hay tres fases en su fsiopatología que se manejan de forma diferente. Los objetivos más importantes son la antibioticoterapia y el drenaje de la colección infectada. En la fase II existe discrepancia de las indicaciones de limpieza quirúrgica y la toracotomía se ha reservado para la fase III. Materiales y métodos: tomamos 66 pacientes intervenidos de limpieza pleural por empiema en el 2011 y 2012 en el Hospital Carlos Andrade Marín. Resultados: el abordaje que más se practicó es la toracotomía, especialmente en la fase III; en cambio los de menor invasión tienen mayor presencia en la fase II. Hay que tomar en cuenta que hay abordajes abiertos y por video en ambas fases. Conclusiones: demostramos que la cirugía de mínima invasión es un procedimiento seguro en los empiemas fase II y debería considerarse como parte del manejo inicial del empiema fase III, representa menor tiempo de hospitalización y consumen menos tiempo de quirófano.

ABSTRACT

Introduction: empyema is the infection of the pleural cavity from intra or extrathoracic foci; there are three phases in its pathophysiology and are handled differently. The most important objectives are antibiotics with drainage of the infected collection. In phase II there is a discrepancy of surgical cleaning indications; thoracotomy is reserved for phase III. Materials and methods: we took 66 patients who underwent pleural empyema in 2011 and 2012 at the Carlos Andrade Marin Hospital. Results: the most performed procedure was thoracotomy, especially in phase III; however the ones with least invasion had more presence in phase II. It must be considered that open procedures and with video are applied in both phases. Conclusions: we demonstrate that minimally invasive surgery is a safe procedure in phase II empyema and should be considered as part of the initial management of phase III empyema, because it represents shorter hospital stay, and less operating time.