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Teste de esforço na avaliação prognóstica da cardiopatia chagásica com disfunção ventricular esquerda: estudo de coorte prospectivo / Exercise test in the prognostic assessment of chagasic heart disease with left ventricular dysfunction: prospective cohort study
Felicioni, Sandro Pinelli; Mastrocolla, Luiz Eduardo; Buchler, Rica Dodo D; Fuchs, Ângela Rúbia C. N; Lourenço, Uelra Rita; Correia, Edileide Barros; Hossri, Carlos A. C; Buglia, Susimeire; Mizzaci, Carolina C; Grecca, Guacira.
Afiliação
  • Felicioni, Sandro Pinelli; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Mastrocolla, Luiz Eduardo; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Buchler, Rica Dodo D; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Fuchs, Ângela Rúbia C. N; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Lourenço, Uelra Rita; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Correia, Edileide Barros; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Hossri, Carlos A. C; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Buglia, Susimeire; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Mizzaci, Carolina C; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Grecca, Guacira; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 29(Suppl. 2b): 158-158, Jun. 2019.
Artigo em Português | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1009803
Biblioteca responsável: BR79.1
Localização: BR79.1
RESUMO

INTRODUÇÃO:

A forma cardíaca é das mais letais da doença de Chagas, e métodos para sua estratificação de risco são necessários. O teste de esforço (TE) possui variáveis consagradas na avaliação de diversos grupos, sendo pouco estudado em chagásicos. O objetivo do estudo é avaliar se há associação entre variáveis do TE com desfechos clínicos na cardiopatia chagásica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) reduzida.

MÉTODOS:

Estudo de coorte prospectivo incluindo pacientes com diagnóstico de doença de Chagas, estáveis e FEVE < 45%. O protocolo usado no TE foi de Bruce modificado e a recuperação passiva. Desfecho foi combinado de morte e implante de dispositivo cardíaco eletrônico (DCE). Estimativa de tamanho amostral de 14 pacientes (poder do teste de 95%). Os dados descritivos são apresentados como proporções e médias com desvio-padrão (DP). A associação entre variáveis e desfecho foi analisada pela regressão logística de Cox.

RESULTADOS:

Total de 46 pacientes, 25 mulheres (54,3%), com média de tempo de seguimento de 38,3 meses (DP 15). A média de idades foi de 57,6 anos (DP 9,2) e as proporções de hipertensos, diabéticos, dislipêmicos e tabagistas foram, respectivamente, 54,3%, 15,2%, 50% e 8,7%. A maioria estava em classe funcional II (69,6%), sendo que 42 (91,3%) pacientes usavam betabloqueadores, 41 (89,1%) usavam inibidores da ECA ou bloqueador de angiotensina e 14 (30,4%) usavam amiodarona. No eletrocardiograma, 25 (54,3%) tinham bloqueio de ramo direito, 5 (10,9%) tinham bloqueio de ramo esquerdo e a média da duração do QRS foi de 128,5 ms (DP 28,8). A média da FEVE foi 36,5% (DP 4,9) e do diâmetro diastólico do VE de 63,2 mm (DP 7,3) ao ecocardiograma. No TE, a média do tempo de esforço foi 9,6 minutos (DP 2,7) e em 10 (21,7%) pacientes foi induzida taquicardia ventricular não-sustentada (TVNS). O desfecho combinado ocorreu em 22 (47,8%) casos, sendo 14 óbitos e 8 implantes de DCE. Na regressão simples, 4 variáveis foram significativamente associadas ao desfecho indução de TVNS no TE, diferença entre pressão sistólica no pico do esforço e repouso, recuperação da frequência cardíaca e a diferença entre pressão sistólica no minuto 1 e minuto 3 da recuperação. Permaneceram significativas na regressão múltipla a TVNS no TE (p= 0,005) e diferença entre pressão sistólica no minuto 1 e minuto 3 da recuperação (p= 0,01).

CONCLUSÃO:

Na amostra estudada, as variáveis significativamente associadas ao desfecho combinado foram a TVNS induzida no TE e a diferença entre pressão sistólica no minuto 1 e minuto 3 da recuperação. (AU)
Assuntos
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Coleções: Bases de dados nacionais / Brasil Contexto em Saúde: Doenças Negligenciadas Problema de saúde: Doença de Chagas / Doenças Negligenciadas Base de dados: Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Assunto principal: Cardiomiopatia Chagásica / Teste de Esforço Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Guia de prática clínica / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Humanos Idioma: Português Revista: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo / Congresso e conferência Instituição/País de afiliação: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
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