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Inequities in access to mammographic screening in Brazil / Inequidades no acesso ao rastreamento por mamografia no Brasil / Inequidades en el acceso a las pruebas de cribado mamográfico en Brasil
Nogueira, Mário Círio; Fayer, Vívian Assis; Corrêa, Camila Soares Lima; Guerra, Maximiliano Ribeiro; Stavola, Bianca De; dos-Santos-Silva, Isabel; Bustamante-Teixeira, Maria Teresa; Silva, Gulnar Azevedo e.
Afiliação
  • Nogueira, Mário Círio; Universidade Federal de Juiz de Fora. Faculdade de Medicina. Juiz de Fora. BR
  • Fayer, Vívian Assis; Universidade Federal de Juiz de Fora. Faculdade de Medicina. Juiz de Fora. BR
  • Corrêa, Camila Soares Lima; Universidade Federal de Juiz de Fora. Faculdade de Medicina. Juiz de Fora. BR
  • Guerra, Maximiliano Ribeiro; Universidade Federal de Juiz de Fora. Faculdade de Medicina. Juiz de Fora. BR
  • Stavola, Bianca De; London School of Hygiene and Tropical Medicine. Department of Medical Statistics. London. GB
  • dos-Santos-Silva, Isabel; London School of Hygiene and Tropical Medicine. Department of Medical Statistics. London. GB
  • Bustamante-Teixeira, Maria Teresa; Universidade Federal de Juiz de Fora. Faculdade de Medicina. Juiz de Fora. BR
  • Silva, Gulnar Azevedo e; Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Rio de Janeiro. BR
Cad. Saúde Pública (Online) ; 35(6): e00099817, 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1011692
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
Abstract Our objectives with this study were to describe the spatial distribution of mammographic screening coverage across small geographical areas (micro-regions) in Brazil, and to analyze whether the observed differences were associated with spatial inequities in socioeconomic conditions, provision of health care, and healthcare services utilization. We performed an area-based ecological study on mammographic screening coverage in the period of 2010-2011 regarding socioeconomic and healthcare variables. The units of analysis were the 438 health micro-regions in Brazil. Spatial regression models were used to study these relationships. There was marked variability in mammographic coverage across micro-regions (median = 21.6%; interquartile range 8.1%-37.9%). Multivariable analyses identified high household income inequality, low number of radiologists/100,000 inhabitants, low number of mammography machines/10,000 inhabitants, and low number of mammograms performed by each machine as independent correlates of poor mammographic coverage at the micro-region level. There was evidence of strong spatial dependence of these associations, with changes in one micro-region affecting neighboring micro-regions, and also of geographical heterogeneities. There were substantial inequities in access to mammographic screening across micro-regions in Brazil, in 2010-2011, with coverage being higher in those with smaller wealth inequities and better access to health care.
RESUMO
Resumo O estudo teve como objetivos descrever a distribuição espacial do rastreamento por mamografia entre áreas geográficas pequenas (microrregiões) no Brasil, além de investigar se as diferenças observadas estavam associadas a inequidades espaciais nas condições socioeconômicas, na prestação de assistência à saúde e no uso de serviços de saúde. Este foi um estudo ecológico de base territorial, comparando a cobertura do rastreamento por mamografia em 2010-2011 com fatores socioeconômicos e de cuidados de saúde. O estudo usou 438 microrregiões sanitárias brasileiras como as unidades analíticas. Foram utilizados modelos de regressão espacial para estudar as associações. Houve uma importante variabilidade na cobertura por mamografia entre microrregiões (mediana = 21,6%; variação interquartil 8,1%-37,9%). A análise multivariada identificou forte desigualdade na renda familiar, número baixo de radiologistas/100 mil habitantes, número baixo de aparelhos de mamografia/10 mil habitantes e número baixo de mamografias realizadas com cada aparelho enquanto correlatos independentes da baixa cobertura mamográfica no nível microrregional. Houve evidência de forte dependência espacial nessas associações, em que as mudanças em uma microrregião afetavam as microrregiões vizinhas, além de heterogeneidade geográfica. O estudo revelou importantes inequidades no acesso ao exame de mamografia entre microrregiões brasileiras em 2010-2011, com cobertura mais alta nas microrregiões com menor desigualdade de renda e melhor acesso geral aos cuidados de saúde.
RESUMEN
Resumen Los objetivos de este estudio fueron describir la distribución espacial de la cobertura del cribado mamográfico, a través de pequeñas áreas geográficas (microrregiones) en Brasil, y examinar si las diferencias observadas estuvieron asociadas con inequidades espaciales, en términos de condiciones socioeconómicas, sistema de atención de salud, y utilización de servicios de salud. Se trata de un estudio ecológico, basado en áreas incluidas en la cobertura de cribado mamográfico durante 2010-2011 y relacionadas con variables socioeconómicas y de salud. Las unidades de análisis fueron 438 microrregiones de salud en Brasil. Se utilizaron modelos de regresión espacial para estudiar estas relaciones existentes. Hubo una variabilidad marcada en relación con la cobertura mamográfica a través de las microrregiones (media = 21.6%; rango intercuartílico 8,1%-37,9%). Los análisis multivariables identificaron una alta inequidad en los ingresos por hogar, bajo número de radiólogos/100,000 habitantes, bajo número de máquinas de mamografía/10.000 habitantes, y un bajo número de mamografías realizadas por cada máquina, lo que está independiente correlacionado con la baja cobertura de mamografías en el nivel de microrregión. Hubo evidencias de una dependencia espacial fuerte de estas asociaciones, con cambios en una microrregión afectando a microrregiones vecinas, y también de heterogeneidades geográficas. Hubo inequidades sustanciales en el acceso al cribado mamográfico a través de las microrregiones en Brasil, en 2010-2011, con una cobertura superior en aquellas con pequeñas inequidades respecto a la riqueza y mejor acceso a los servicios de salud.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.8 Atingir a cobertura universal de saúde / Agenda de Saúde Sustentável para as Américas / ODS3 - Saúde e Bem-Estar Problema de saúde: Arranjos de Entrega / Coordenação Multissetorial / Objetivo 1: Acesso equitativo aos serviços de saúde / Meta 3.8 Atingir a cobertura universal de saúde Base de dados: LILACS Assunto principal: Neoplasias da Mama / Mamografia / Acesso aos Serviços de Saúde Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Estudo prognóstico / Estudo de rastreamento Aspecto: Determinantes sociais da saúde / Equidade e iniquidade Limite: Idoso / Feminino / Humanos País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês Revista: Cad. Saúde Pública (Online) Assunto da revista: Sa£de P£blica / Toxicologia Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil / Reino Unido Instituição/País de afiliação: London School of Hygiene and Tropical Medicine/GB / Universidade Federal de Juiz de Fora/BR / Universidade do Estado do Rio de Janeiro/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.8 Atingir a cobertura universal de saúde / Agenda de Saúde Sustentável para as Américas / ODS3 - Saúde e Bem-Estar Problema de saúde: Arranjos de Entrega / Coordenação Multissetorial / Objetivo 1: Acesso equitativo aos serviços de saúde / Meta 3.8 Atingir a cobertura universal de saúde Base de dados: LILACS Assunto principal: Neoplasias da Mama / Mamografia / Acesso aos Serviços de Saúde Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Estudo prognóstico / Estudo de rastreamento Aspecto: Determinantes sociais da saúde / Equidade e iniquidade Limite: Idoso / Feminino / Humanos País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês Revista: Cad. Saúde Pública (Online) Assunto da revista: Sa£de P£blica / Toxicologia Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil / Reino Unido Instituição/País de afiliação: London School of Hygiene and Tropical Medicine/GB / Universidade Federal de Juiz de Fora/BR / Universidade do Estado do Rio de Janeiro/BR
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