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Nefrectomia laparoscópica por nefrolitíase: quando é melhor evitar / Laparoscopic nephrectomy for urolithiasis: when is better to avoid it
Danilovic, Alexandre; Ferreira, Thiago Augusto Cunha; Vicentini, Fábio Carvalho; Torricelli, Fábio César Miranda; Marchini, Giovanni Scala; Mazzucchi, Eduardo; Nahas, Willian Carlos; Srougi, Miguel.
Afiliação
  • Danilovic, Alexandre; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Disciplina de Urologia. São Paulo. BR
  • Ferreira, Thiago Augusto Cunha; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Disciplina de Urologia. São Paulo. BR
  • Vicentini, Fábio Carvalho; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Disciplina de Urologia. São Paulo. BR
  • Torricelli, Fábio César Miranda; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Disciplina de Urologia. São Paulo. BR
  • Marchini, Giovanni Scala; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Disciplina de Urologia. São Paulo. BR
  • Mazzucchi, Eduardo; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Disciplina de Urologia. São Paulo. BR
  • Nahas, Willian Carlos; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Disciplina de Urologia. São Paulo. BR
  • Srougi, Miguel; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Disciplina de Urologia. São Paulo. BR
Rev. Col. Bras. Cir ; 46(3): e20192092, 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1013157
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

investigar os fatores de risco de conversão para cirurgia aberta na nefrectomia laparoscópica (NL) para urolitíase.

Métodos:

foram revisados os dados de todos os pacientes maiores de 18 anos de idade submetidos à NL entre janeiro de 2006 e maio de 2013 em nossa Instituição. Índice de Charlson, escore ASA, função renal pela equação e estágio de MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), achados de tomografia computadorizada (TC) pré-operatória, complicações pela classificação de Clavien-Dindo e taxa de conversão foram analisados. Determinaram-se os fatores de risco para conversão por meio de regressão logística.

Resultados:

oitenta e quatro pacientes foram submetidos à LN, sendo que 16 (19%) tiveram seu procedimento convertido para cirurgia aberta devido à forte aderência do hilo renal aos órgãos adjacentes. Outras causas associadas à conversão foram sangramento excessivo (n=6) e lesão do intestino grosso (n=3). Na análise univariada, cirurgia renal prévia, borramento da gordura perirrenal, abscesso renal, abscesso perirrenal, abscesso pararrenal, fístula, aderência ao fígado ou baço e aderência ao intestino foram associados à conversão. Na análise multivariada, abscesso pararrenal e aderência ao intestino foram fatores de risco significativos para a conversão.

Conclusão:

abscesso pararrenal e aderência ao intestino demonstrados na TC pré-operatória são fatores de risco de conversão para cirurgia aberta em LN por urolitíase.
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

to investigate the risk factors for conversion to open surgery in laparoscopic nephrectomy (LN) for urolithiasis.

Methods:

we reviewed data on all patients over 18 years of age submitted to LN between January 2006 and May 2013 at our institution. We analyzed the Charlson's index, the ASA score, renal function by the equation and stage of MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), preoperative computed tomography (CT) findings, complications by the Clavien-Dindo classification and conversion rate. We used logistic regression analysis to determine the risk factors for conversion.

Results:

eighty-four patients underwent LN, 16 (19%) sustaining convertion to open surgery due to the strong adhesion of the renal hilum to the adjacent organs. Other causes associated with conversion were excessive bleeding (n=6) and lesion of the large intestine (n=3). In the univariate analysis, previous renal surgery, perirenal fat blurring, renal abscess, perirenal abscess, pararenal abscess, fistula, adherence to the liver or spleen, and adherence to the intestine were associated with conversion. In the multivariate analysis, pararenal abscess and adherence to the intestine were significant risk factors for conversion.

Conclusion:

pararenal abscess and bowel adhesions demonstrated in the preoperative CT are risk factors for conversion to open surgery in LN due to urolithiasis.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: Agenda de Saúde Sustentável para as Américas Problema de saúde: Objetivo 9: Redução de doenças não transmissíveis Base de dados: LILACS Assunto principal: Laparoscopia / Urolitíase / Nefrectomia Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Adulto / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. Col. Bras. Cir Assunto da revista: CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade de São Paulo/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: Agenda de Saúde Sustentável para as Américas Problema de saúde: Objetivo 9: Redução de doenças não transmissíveis Base de dados: LILACS Assunto principal: Laparoscopia / Urolitíase / Nefrectomia Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Adulto / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. Col. Bras. Cir Assunto da revista: CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade de São Paulo/BR
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