Ressecção de lesão cística de colédoco: relato de caso / Resección de las lesiones quísticas de colédoco: informe de caso / Resection of choledochal cystic lesion: case report

RESUMO

Introdução: Os cistos de colédoco são uma entidade rara que possuem risco de malignização entre 10-15%. Seu diagnóstico se baseiana clínica do paciente, a partir da tríade clássica de dor abdominal, icterícia e massa abdominal palpável, associada a exames deimagem, sendo considerada padrão-ouro a Colangiorressonância. A derivação biliodigestiva com anastomose hepatojejunal, associada àreconstrução em Y-de-Roux e à completa retirada do cisto, tem sido o tratamento de escolha para cistos dos tipos I e IV. Objetivo GeralRelatar o caso raro de um paciente de 48 anos, portador de cisto de colédoco, submetido à ressecção cirúrgica com colecistectomiaassociado à ressecção da lesão cística e dos ductos extra-hepáticos, reconstruído com derivação biliodigestiva (hepaticojejunostomiaem Y-de-Roux) e alertar sobre as características clínicas e laboratoriais dessa lesão pré-maligna para possibilidade de um diagnósticoprecoce. Material e Método: Trata-se de um relato de caso desenvolvido juntamente com revisão da literatura atual. Resultado: Opaciente foi submetido à ressecção cirúrgica com colecistectomia associada à ressecção da lesão cística e dos ductos extra-hepáticos e aposterior reconstrução com derivação biliodigestiva (hepaticojejunostomia em Y-de-Roux). Conclusão: Com o relato, pode-se obter umamelhor caracterização dos sinais e sintomas dessa doença para o conhecimento médico, proporcionando maior grau de suspeita para aidentificação da doença. Assim, possibilita o diagnóstico precoce e a diminuição do risco de malignização.

ABSTRACT

Introduction: Common bile duct cysts are a rare entity with risk of malignant transformation from 10 to 15%. Its diagnosis is basedon patient signs, starting from the classic triad of abdominal pain, jaundice, and a palpable abdominal mass, associated with imaging,being cholangioresonance the gold standard. The biliary-digestive derivation with hepato-jejunal anastomosis associated with Roux Yreconstruction and with complete cyst removal has been the treatment of choice for type I and IV cysts. Objective: To report a rare caseof a 48 years old patient with a choledochal cyst (Type IC) submitted to surgical resection with cholecystectomy associated with resectionof the cystic lesion and extrahepatic ducts as well, with reconstruction with biliary-digestive derivation (Roux Y hepatojejunostomy).To warn about the clinical and laboratory characteristics of premalignant lesion in order to obtain an early diagnosis. Material andMethods: This is a case report developed along with a review of current literature. Results: The patient underwent surgical resection withcholecystectomy associated with resection of the cystic lesion and extrahepatic ducts as well with subsequent reconstruction with biliarydigestivederivation (Roux Y hepaticojejunostomy). Conclusion: According with this report, it is possible to get a better characterizationof the signs and symptoms of this disease in order to improve medical knowledge, providing as well a greater degree of suspicion fordiagnosis. Thus, it enables early diagnosis and reduces the risk of malignant transformation.

RESUMEN

Introducción: Los quistes de colédoco son es una entidad poco frecuente que se encuentran en riesgo de transformación malignaentre 10-15%. Su diagnóstico se basa en la evaluación clínica de la paciente, desde la clásica tríada de dolor abdominal, ictericia ymasa abdominal palpable, asociado con las imágenes de exámenes, siendo considerado el patrón oro la colangiografia. La derivaciónbiliodigestiva con anastomosis hepatojejunal, asociado con la reconstrucción en Y de Roux y la extracción completa del quiste, ha sidoel tratamiento de elección para los quistes de tipos I y IV. Objetivo general Presentar un caso raro de un paciente de 48 años, portadorde quiste de colédoco, sometido a resección quirúrgica con colecistectomía asociada con la resección de las lesiones quísticas y deconductos biliares, reconstruido con derivación biliodigestiva (hepaticojejunostomia en Y de Roux) y advertir sobre las característicasclínicas y de laboratorio de este tipo de lesiones pre-malignas a la posibilidad de un diagnóstico temprano. Material y método: Se tratade un caso clínico desarrollado junto con una revisión de la literatura actual. Resultado: El paciente fue sometido a resección quirúrgicacon colecistectomía asociada con la resección de las lesi...