Mecanismo de resistência bacteriana frente aos fármacos: uma revisão / Mecanismo de resistencia bacteriana frente a los fármacos: una revisión / Bacterial resistance mechanism against drugs: a review

RESUMO

Introdução: Diversos benefícios foram obtidos desde a era dos antibióticos, porém seu uso indiscriminado levou a um grave problemade saúde pública a resistência bacteriana frente aos fármacos. Objetivo: Demonstrar os diversos mecanismos de defesa bacteriana e,consequentemente, a resistência adquirida com o uso indiscriminado dos antibióticos. Material e Método: Estudo de revisão, com baseem material publicado nos últimos 16 anos, quanto aos mecanismos de resistência bacteriana, levantado nas bases de dados PubMed,LILACS, MEDLINE e SciELO. Resultados: As bactérias possuem naturalmente estruturas de defesa em sua parede celular, como asporinas e as bombas de efl uxo, mas ao longo do tempo, diante da exposição aos antibióticos, as bactérias desenvolveram mecanismosde resistência contra os fármacos, pela recombinação genética, podendo ocorrer através da transdução, transformação, conjugação outransposição. Fatores como erros nas indicações médicas, automedicação por parte da população e uma fi scalização inefi caz na vendados antimicrobianos, em farmácias e drogarias, onde se concentram estes medicamentos, colaboram para a multirresistência bacteriana.Também, novos antibióticos entram de forma lenta no mercado, um fator determinante para as indústrias farmacêuticas que têm baixoretorno fi nanceiro quando comparado ao alto custo para as pesquisas, extração e introdução destes novos medicamentos no mercado.Conclusão: É necessário orientar e esclarecer, tanto profi ssionais da saúde como a população, sobre a resistência bacteriana, assim comoa indicação e utilização correta e efi caz dos antibióticos contra as doenças infecciosas.

ABSTRACT

Introduction: Several benefi ts have been gained since the antibiotic era, but their indiscriminate use led to a serious public healthproblem: bacterial resistance to drugs. Objective: To demonstrate the diverse mechanisms of bacterial defense and, consequently, theresistance acquired with the indiscriminate antibiotics use. Material and Method: It was a review study, based on studies published inthe last 16 years, regarding the mechanisms of bacterial resistance, collected in PubMed, LILACS, MEDLINE and SciELO databases.Results: Bacteria naturally have defense structures in their cell wall, such as porins and effl ux pumps, but over time, due to exposureto antibiotics, bacteria have developed mechanisms of resistance against drugs by genetic recombination, which may occur throughtransduction, transformation, conjugation or transposition. Factors such as errors in medical indications, self-medication by the populationand an ineffi cient inspection of antimicrobials sale in pharmacies and drugstores where these drugs are concentrated contribute tobacterial multiresistance. Also, new antibiotics slowly enter the market, a determining factor for the pharmaceutical industries that havelow fi nancial returns when compared to the high cost for the research, extraction and introduction of these new drugs in the market.Conclusion: It is necessary to guide and clarify, both health professionals and the population, about bacterial resistance, as well as acorrect indication and effective use of antibiotics against infectious diseases.

RESUMEN

Introducción: Diversos benefi cios se obtuvieron desde la era de los antibióticos, pero su uso indiscriminado llevó a un grave problemade salud pública la resistencia bacteriana frente a los fármacos. Objetivo: Demostrar los diversos mecanismos de defensa bacteriana y,consecuentemente, la resistencia adquirida con el uso indiscriminado de los antibióticos. Material y método: Estudio de revisión, basadoen material publicado en los últimos 16 años, en cuanto a los mecanismos de resistencia bacteriana, levantado en las bases de datosPubMed, LILACS, MEDLINE y SciELO. Resultados: Las bacterias tienen naturalmente estructuras de defensa en su pared celular, como lasporinas y las bombas de efl ujo, pero a lo largo del tiempo, ante la exposición a los antibióticos, las bacterias desarrollaron mecanismos deresistencia contra los fármacos, por la recombinación genética, pudiendo ocurrir a través de la transducción, transformación, conjugacióno transposición. Factores como errores en las indicaciones médicas, automedicación por parte de la población y una fi scalización inefi caz enla venta de los antimicrobianos, en farmacias y droguerías, donde se concentran estos medicamentos, colaboran para la multirresistenciabacteriana. También, nuevos antibióticos entran de forma lenta en el mercado, un factor determinante para las industrias farmacéuticasque tienen bajo retorno fi nanciero cuando comparado al alto costo para las investigaciones, extracción e introducción de estos nuevosmedicamentos en el mercado. Conclusión: Es necesario orientar y aclarar, tanto profesionales de la salud como la población, sobre laresistencia bacteriana, así como la indicación y utilización correcta y efi caz de los antibióticos contra las enfermedades infecciosas.