Avaliação do padrão dos registros de enfermagem em um hospital privado na cidade de São Paulo / Evaluation of the standard of the registers of nursing in a private hospital in the city of São Paulo

RESUMO

O prontuário do paciente é um documento legal que deve conter as informações da internação,portanto é fundamental conhecer os aspectos legais para dimensionar a importância do registrocorreto de todas as atividades. Este estudo teve por objetivos: 1) Avaliar o padrão de registros deenfermagem quanto ao local de origem do registro, horário de preenchimento, categoriaprofissional, Decisão COREN-SP-DIR/001/2000, SAE e débitos; 2) Enumerar medidas que direcionemas ações do serviço de Educação Continuada. Tratou-se de pesquisa descritiva, retrospectiva eabordagem quantitativa. A amostra, de 150 prontuários, foi selecionada por conglomerado. Olevantamento e análise dos dados demonstraram, de forma geral, que os registros apresentaramfalhas, que há uma necessidade de intervenção e as medidas de suporte sugeridas neste estudopretenderam contemplar estas necessidades.