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La depresión es un determinante mayor de la capacidad funcional en pacientes con artritis reumatoidea, independientemente de la actividad de la enfermedad / Depression is a major driver of functional capacity in patients with rheumatoid arthritis regardless of disease activity
Isnardi, Carolina Ayelen; Capelusnik, Dafne; Schneeberger, Emilce Edith; Bazzarelli, Marcela; Barloco, Laura; Blanco, Eliana; Benítez, Cristian Alejandro; Luján Benavídez, Federico; Scarafia, Santiago; Lázaro, María Alicia; Pérez Alamino, Rodolfo; Colombres, Francisco; Kohan, María Paula; Sosa, Julia; González Lucero, Luciana; Barbaglia, Ana Lucía; Maldonado Ficco, Hernán; Citera, Gustavo.
Afiliação
  • Isnardi, Carolina Ayelen; Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Capelusnik, Dafne; Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Schneeberger, Emilce Edith; Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Bazzarelli, Marcela; Hospital Interzonal General de Agudos Petrona V. de Cordero. Buenos Aires. AR
  • Barloco, Laura; Hospital Interzonal General de Agudos Petrona V. de Cordero. Buenos Aires. AR
  • Blanco, Eliana; Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Benítez, Cristian Alejandro; Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Luján Benavídez, Federico; Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Scarafia, Santiago; Instituto de Asistencia Reumatológica Integral. Buenos Aires. AR
  • Lázaro, María Alicia; Instituto de Asistencia Reumatológica Integral. Buenos Aires. AR
  • Pérez Alamino, Rodolfo; Hospital de Clínicas Nicolás Avellaneda. San Miguel de Tucumán. AR
  • Colombres, Francisco; Hospital de Clínicas Nicolás Avellaneda. San Miguel de Tucumán. AR
  • Kohan, María Paula; Hospital General de Agudos Dr. Enrique Tornú. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Sosa, Julia; Hospital General de Agudos Dr. Enrique Tornú. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • González Lucero, Luciana; Hospital Ángel C. Padilla. San Miguel de Tucumán. AR
  • Barbaglia, Ana Lucía; Hospital Ángel C. Padilla. San Miguel de Tucumán. AR
  • Maldonado Ficco, Hernán; Hospital San Antonio de Padua. Córdoba. AR
  • Citera, Gustavo; Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
Rev. argent. reumatol ; 30(2): 5-10, jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1041880
Biblioteca responsável: AR423.1
RESUMEN
La depresión es una de las comorbilidades más frecuentemente reportadas en pacientes con Artritis Reumatoidea (AR). Su presencia se asocia a mayores costos de salud, mayor mortalidad y reduce las probabilidades de alcanzar una buena respuesta al tratamiento.

Objetivo:

Evaluar la prevalencia de depresión en pacientes argentinos con AR y establecer su relación con diferentes factores sociodemográficos y clínicos. Material y

métodos:

Se incluyeron pacientes ≥18 años de edad, con diagnóstico de AR según criterios ACR-EULAR 2010. Se consignaron datos sociodemográficos, comorbilidades, características clínicas, actividad de la enfermedad y tratamiento actual. Se administraron los cuestionarios EQ-5D-3L, QOL-RA, HAQ-A y PHQ-9. Los valores de PHQ-9 de 5-9, 10-14, 15-19 y ≥20 determinan la presencia de depresión leve, moderada, moderada/severa y severa, respectivamente y un valor de corte ≥10, depresión mayor. Análisis estadístico Test T de Student, ANOVA y Chi². Regresión lineal múltiple.

Resultados:

Se incluyeron 258 pacientes, con un tiempo mediano (m) de evolución de la enfermedad de 9 años (RIC 3,6-16,7). La m de depresión valorada por PHQ-9 de 6 (RIC 2-12,5). La prevalencia de depresión mayor fue de 33,8%. Sesenta y seis (25,6%), 42 (16,3%), 27 (10,5%) y 18 (7%) pacientes presentaron depresión leve, moderada, moderada/severa y severa, respectivamente. Los pacientes con depresión mayor mostraron menor capacidad funcional (HAQ-A X1,6±0,8 vs X0,7±0,7, p <0,0001), peor calidad de vida (QOL-RA X5,4±1,8 vs X7,3±1,6, p <0,0001), más dolor (EVN X56,2±27,5 mm vs X33,4±25,7 mm, p <0,0001), mayor actividad de la enfermedad (DAS28-ERS X4,3±1,4 vs X3,3±1,3, p <0,0001), mayor frecuencia de desempleo (71% vs 29%, p=0,015 ) y de comorbilidades (67% vs 33%, p=0,017) y menor frecuencia de actividad física (22% vs 35%, p=0,032). En el análisis multivariado, peor capacidad funcional (OR 2,1, IC 95% 1,6-4,3, p <0,0001) y calidad de vida (OR 0,7, IC 95% 0,5-0,8, p <0,0001) se asociaron independientemente a la presencia de depresión mayor.

Conclusiones:

La prevalencia de depresión mayor medida por PHQ-9 en esta cohorte argentina de pacientes con AR fue de 33,8%. La presencia de depresión tiene un impacto negativo sobre la capacidad funcional y la calidad de vida de estos pacientes, independientemente de la actividad de la enfermedad.
ABSTRACT
Depression is one of the most frequent comorbidity in patients with Rheumatoid Arthritis (RA). It's presence is associated with higher healthcare costs, mortality rate and reduced odds of achieving a good treatment response.

Objective:

To determine the prevalence of depression in Argentinean patients with RA and to establish its relationship with different sociodemographic and clinical factors. Material and

methods:

Consecutive patients ≥18 years old, with a diagnosis of RA according to ACR-EULAR 2010 criteria were included. Sociodemographic data, comorbidities, RA characteristics, disease activity and current treatment were registered. Questionnaires were administered EQ-5D-3L, QOL-RA, HAQ-A and PHQ-9. PHQ-9 scores of 5-9, 10-14, 15-19, ≥20 represent mild, moderate, moderate/severe and severe depression, respectively and a cut-off value ≥10, major depression. Statistical

analysis:

Student's T, ANOVA and Chi² tests. Multiple logistic regression.

Results:

258 patients were included, with a median (m) disease duration of 9 years (IQR 3.6-16.7). The m PHQ-9 score was 6 (IQR 2-12.3). The prevalence of major depression was 33.8%. 66 (25.6%), 42 (16.3%), 27 (10.5%) and 18 (7%) patients presented mild, moderate, moderate/severe and severe depression, respectively. Patients with mayor depression had worse functional capacity (HAQ-A X 1.6±0.8 vs X 0.7±0.7, p <0.0001), poorer quality of life (QOL-RA X 5.4±1.8 vs X 7.3±1.6, p <0.0001), greater pain (NVS X 56.2±27.5 mm vs X 33.4±25.7 mm, p <0.0001), higher disease activity (DAS28-ESR X 4.3±1.4 vs X 3.3±1.3, p <0.0001), higher frequency of unemployment (71% vs 29%, p=0.015 ) and comorbidities (67% vs 33%, p=0.017) and lower frequency of physical activity (22% vs 35%, p=0.032). In the multivariate analysis, patients with moderate and severe depression had worse functional capacity (OR 2.1, 95% CI 1.6-4.3, p <0.0001) and quality of life (OR 0.7, 95% CI 0.5-0.8, p <0.0001), independently of disease activity.

Conclusion:

The prevalence of mayor depression in this Argentinean cohort of patients with RA was 33.8%. The presence of depression had a negative impact on functional capacity and quality of life regardless of disease activity.
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doenças Imunológicas / Saúde Mental e Transtornos do Comportamento / Doenças Musculoesqueléticas e Reumáticas Base de dados: LILACS Assunto principal: Artrite Reumatoide / Depressão Tipo de estudo: Fatores de risco Aspecto: Preferência do paciente Idioma: Espanhol Revista: Rev. argent. reumatol Assunto da revista: Reumatologia Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina Instituição/País de afiliação: Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich/AR / Hospital General de Agudos Dr. Enrique Tornú/AR / Hospital Interzonal General de Agudos Petrona V. de Cordero/AR / Hospital San Antonio de Padua/AR / Hospital de Clínicas Nicolás Avellaneda/AR / Hospital Ángel C. Padilla/AR / Instituto de Asistencia Reumatológica Integral/AR / Instituto de Rehabilitación Psicofísica/AR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doenças Imunológicas / Saúde Mental e Transtornos do Comportamento / Doenças Musculoesqueléticas e Reumáticas Base de dados: LILACS Assunto principal: Artrite Reumatoide / Depressão Tipo de estudo: Fatores de risco Aspecto: Preferência do paciente Idioma: Espanhol Revista: Rev. argent. reumatol Assunto da revista: Reumatologia Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina Instituição/País de afiliação: Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich/AR / Hospital General de Agudos Dr. Enrique Tornú/AR / Hospital Interzonal General de Agudos Petrona V. de Cordero/AR / Hospital San Antonio de Padua/AR / Hospital de Clínicas Nicolás Avellaneda/AR / Hospital Ángel C. Padilla/AR / Instituto de Asistencia Reumatológica Integral/AR / Instituto de Rehabilitación Psicofísica/AR
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