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Yellow fever: profile of cases and factors associated with death in a hospital in the State of Rio de Janeiro, 2017-2018 / Febre amarela: perfil dos casos e fatores associados ao óbito em hospital referência no estado do Rio de Janeiro, 2017-2018
Escosteguy, Claudia Caminha; Pereira, Alessandra Gonçalves Lisbôa; Marques, Marcio Renan Vinícius Espínola; Lima, Tatiana Rodrigues de Araujo; Galliez, Rafael Mello; Medronho, Roberto de Andrade.
Afiliação
  • Escosteguy, Claudia Caminha; Hospital Federal dos Servidores do Estado. Serviço de Epidemiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Pereira, Alessandra Gonçalves Lisbôa; Hospital Federal dos Servidores do Estado. Serviço de Epidemiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Marques, Marcio Renan Vinícius Espínola; Hospital Federal dos Servidores do Estado. Serviço de Epidemiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Lima, Tatiana Rodrigues de Araujo; Hospital Federal dos Servidores do Estado. Serviço de Epidemiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Galliez, Rafael Mello; Instituto Estadual de Infectologia São Sebastião. Rio de Janeiro. BR
  • Medronho, Roberto de Andrade; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Rio de Janeiro. BR
Rev. saúde pública (Online) ; 53: 89, jan. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1043328
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
ABSTRACT OBJECTIVE Describe the clinical and epidemiological profile of confirmed cases of yellow fever whose patients were hospitalized in a general hospital for infectious diseases in the State of Rio de Janeiro, Brazil, from March 11, 2017 to June 15, 2018, during a recent outbreak and factors associated with death. METHODS This is a retrospective observational study with analysis of secondary databases of local epidemiological surveillance system, and complementary data collection from epidemiological investigation records and clinical records. Study variables included demographic, epidemiological, clinical, and laboratory data. A descriptive statistical analysis and a bivariate and multivariate analysis by logistic regression were performed to analyze factors associated with death. RESULTS Fifty-two patients diagnosed with yellow fever were hospitalized, 86.5% male patients, median age 49.5 years, 40.4% rural workers. The most frequent signs and symptoms were fever (90.4%), jaundice (86.5%), nausea and/or vomiting (69.2%), changes in renal excretion (53.8%), bleeding (50%), and abdominal pain (48.1%), with comorbidity in 38.5% of all cases. The lethality rate was 40.4%. Factors significantly associated with a higher chance of death in the bivariate analysis were bleeding, changes in renal excretion, and maximum values of direct bilirubin, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), urea, and creatinine. In the multivariate analysis by logistic regression, only changes in renal excretion and ALT remained significant predictors of higher chance of death. A threshold effect was also observed for AST. The cutoff points identified as high risk for death were ALT > 4,000 U/L and AST > 6,000 U/L. CONCLUSIONS This study contributed to the knowledge on the profile of confirmed cases of high severity yellow fever. The main factors associated with death were changes in renal excretion and elevated serum transaminases, especially ALT. High lethality emphasizes the need for early diagnosis and treatment, and the importance of increasing vaccination coverage.
RESUMO
RESUMO OBJETIVO Descrever o perfil clínico-epidemiológico dos casos confirmados de febre amarela internados em hospital geral de referência para doenças infecciosas no estado do Rio de Janeiro, Brasil, de 11 de março de 2017 a 15 de junho de 2018, durante recente surto e fatores associados ao óbito. MÉTODOS Estudo observacional retrospectivo, com análise de bases de dados secundários da vigilância epidemiológica local e coleta complementar de dados nas fichas de investigação epidemiológica e prontuários clínicos. As variáveis analisadas incluíram dados demográficos, epidemiológicos, clínicos e laboratoriais. Foi conduzida análise estatística descritiva bivariada e múltipla por regressão logística para estudo de fatores associados ao óbito. RESULTADOS Foram internados 52 casos confirmados, 86,5% deles homens, com mediana de idade de 49,5 anos e 40,4% trabalhadores rurais. Os sinais e sintomas mais frequentes foram febre (90,4%), icterícia (86,5%), náuseas e/ou vômitos (69,2%), alterações de excreção renal (53,8%), hemorragias (50%) e dor abdominal (48,1%), com comorbidade em 38,5% dos casos. A letalidade foi de 40,4%. Os fatores associados significativamente à maior chance de óbito na análise bivariada foram hemorragia, alterações de excreção renal e valores máximos de bilirrubina direta, aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), ureia e creatinina. Na análise múltipla por regressão logística, apenas alterações de excreção renal e ALT permaneceram como preditores significativos de maior chance de óbito. Observou-se ainda efeito limítrofe para AST. Os pontos de corte identificados como de alto risco para óbito foram ALT > 4.000 U/L e AST > 6.000 U/L. CONCLUSÕES O estudo contribuiu para o conhecimento do perfil de casos confirmados de febre amarela com gravidade alta. Os principais fatores associados ao óbito foram a alteração da excreção renal e a elevação sérica de transaminases, sobretudo a ALT. A letalidade elevada reforça a necessidade de diagnóstico e tratamento precoces, e a importância do incremento da cobertura vacinal.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Febre Amarela / Surtos de Doenças / Mortalidade Hospitalar Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco / Estudo de rastreamento Limite: Adolescente / Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês Revista: Rev. saúde pública (Online) Assunto da revista: Sa£de P£blica Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Federal dos Servidores do Estado/BR / Instituto Estadual de Infectologia São Sebastião/BR / Universidade Federal do Rio de Janeiro/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Febre Amarela / Surtos de Doenças / Mortalidade Hospitalar Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco / Estudo de rastreamento Limite: Adolescente / Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês Revista: Rev. saúde pública (Online) Assunto da revista: Sa£de P£blica Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Federal dos Servidores do Estado/BR / Instituto Estadual de Infectologia São Sebastião/BR / Universidade Federal do Rio de Janeiro/BR
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