Macro e micronutrientes na orientação nutricional para obesidade / Macro and micronutrients in nutritional guidance for obesity

RESUMO

A obesidade é uma doença crônica e tem se tornado uma epidemia em todo o mundo. Sua etiologia é multifatorial e o tratamento complexo, envolvendo dieta, exercícios físicos, fármacos e, em casos mais graves, cirurgia. De acordo com guias e consensos nacionais e internacionais para tratamento nutricional da obesidade, a distribuição dos macronutrientes pode variar de 35% a 65% do valor energético total (VET) para carboidratos, de 15 a 25% do VET para proteínas e de 20 a 40% do VET para lipídios. Em relação aos lipídios, verificou-se que os aspectos qualitativos são mais relevantes, com a redução na ingestão de colesterol, gorduras saturadas e trans e ênfase nos lipídios insaturados. É recomendando o consumo de carboidratos complexos e fibras dietéticas. Dietas restritivas não se mostram sustentáveis por longos períodos, mas podem ser úteis em situações específicas por um período limitado. Indivíduos obesos apresentam alta prevalência de deficiência de micronutrientes, inclusive antes da cirurgia bariátrica, devido a hábitos alimentares inadequados e outros fatores. O planejamento alimentar do indivíduo com obesidade deve ser flexível e individualizado e deve motivar práticas alimentares adequadas e saudáveis. Para maior sucesso terapêutico é fundamental associar a intervenção nutricional com a prática regular de atividades físicas. A adesão dietética e, consequentemente, o balanço energético negativo são fatores decisivos para a promoção da perda e manutenção de peso corporal.

ABSTRACT

Obesity is a chronic disease and has become an epidemic all over the world. Its etiology is multifactorial and its treatment is complex, involving diet, physical exercises, drugs and, in more serious cases, surgery. According to national and international guidelines and consensus for nutritional treatment of obesity, the distribution of macronutrients can vary from 35% to 65% of the total energy value (TEV) for carbohydrates, from 15 to 25% of the VET for proteins and from 20 to 40% of TEV for lipids. In relation to lipids, it was verified that the qualitative aspects are more relevant, with the reduction in cholesterol intake, saturated and trans fats and emphasis on unsaturated lipids. Increasing consumption of complex carbohydrates and dietary fibers is recommended. Restrictive diets are not sustainable for long periods, but may be useful in specific situations for a limited period. Obese individuals have a high prevalence of micronutrient deficiency, even before bariatric surgery, due to inadequate eating habits and other factors. Food planning of the individual with obesity should be flexible and individualized and should motivate adequate and healthy eating practices. For greater therapeutic success, it is paramount to associate the nutritional intervention with the regular practice of physical activities. Dietary adherence and, consequently, negative energy balance are decisive factors to ensure weight loss and body weight maintenance.