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Rectal carcinoma with synchronous liver metastases / Carcinoma retal com metástases hepáticas síncronas
Li, Jiele; Barbosa, Laura Elisabete Ribeiro.
Afiliação
  • Li, Jiele; Universidade do Porto. Faculdade de Medicina. Mestrado Integrado em Medicina. Porto. PT
  • Barbosa, Laura Elisabete Ribeiro; Centro Hospitalar de São João. Serviço de Cirurgia Geral. Porto. PT
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 39(4): 365-372, Oct.-Dec. 2019.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1056638
Biblioteca responsável: BR545.3
ABSTRACT
Abstract Introduction Colorectal cancer is amongst the most prevailing malignancies in the world and it is associated with a relatively high mortality rate. Rectal cancer occurs in 20-30% of all colorectal cancer cases, and 25% of this present synchronous metastatic disease. This study aims to review the current treatment approaches for rectal cancer patients with synchronous liver metastases, as there are no specific guidelines for the management of this group of patients. Methods A systematic literature search was performed on Pubmed database with a 10 year timeline limitation from 2008 to 2018. Results Currently, the only potentially curative approach remains to be the surgical resection. Conventionally, the classical strategy of these patients involves resection of rectal tumor, followed by liver resection, with chemotherapy sessions between the two procedures. However, recent studies have reported no inferiority, in safety and survival outcomes, when compared with other approaches (liver-first resection or simultaneous resection), except when symptoms of primary tumor are present. Hence, treatment strategy should be individualized based on the assessment of metastatic extent, primary tumor symptoms and the patient's overall clinical status. Chemotherapy and targeted agents have substantially contributed to overall survival improvements, allowing enhanced tumor down staging. Conclusion Complete resection of liver metastases is considered the major condition for a potential survival outcome in these patients. Management of these patients should include a multidisciplinary team with consideration of each individual specificities. Prospective randomized trials are needed to elucidate the optimal treatment strategy.
RESUMO

Introdução:

O câncer colorretal está entre as neoplasias mais prevalentes no mundo, apresentando a uma taxa de mortalidade relativamente alta. Ele corresponde a 20% a 30% de todos os casos de câncer colorretal; 25% dos casos apresentam doença metastática síncrona. Este estudo teve como objetivo revisar as abordagens atuais de tratamento para pacientes com câncer retal com metástases hepáticas síncronas, uma vez que não existem diretrizes específicas para o manejo deste grupo de pacientes.

Métodos:

Uma busca sistemática da literatura foi realizada no banco de dados PubMed com uma limitação temporal de 10 anos (2008 a 2018).

Resultados:

Atualmente, a ressecção cirúrgica ainda é a única abordagem potencialmente curativa. Tradicionalmente, a estratégia clássica para o tratamento desses pacientes envolve a ressecção do tumor retal, seguida de ressecção hepática, com sessões de quimioterapia entre os dois procedimentos. No entanto, ao comparar a abordagem tradicional com outras técnicas (ressecção em primeiro plano do fígado ou ressecção simultânea), estudos recentes não relataram inferioridade nos desfechos de segurança e sobrevida, exceto quando sintomas de tumor primário estão presentes. Portanto, a estratégia de tratamento deve ser individualizada com base na avaliação da extensão metastática, nos sintomas primários do tumor e no estado clínico geral do paciente. A quimioterapia e os agentes dirigidos contribuíram substancialmente para as melhorias gerais na sobrevida, permitindo uma maior redução do estadiamento tumoral.

Conclusão:

A ressecção completa de metástases hepáticas é considerado o principal requisito para um possível resultado de sobrevida nesses pacientes. O manejo desses pacientes deve incluir uma equipe multidisciplinar e considerar as características específicas de cada paciente. Estudos prospectivos randomizados são necessários para elucidar a estratégia de tratamento ideal.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Neoplasias Colorretais / Doenças do Sistema Digestório / Neoplasia Hepática Base de dados: LILACS Assunto principal: Neoplasias Retais / Neoplasias Hepáticas / Neoplasias Primárias Múltiplas Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado / Guia de prática clínica / Estudo observacional / Fatores de risco / Revisão sistemática Limite: Humanos Idioma: Inglês Revista: J. coloproctol. (Rio J., Impr.) Assunto da revista: Cirurgia / Doen‡as Retais / Doen‡as do Colo / Gastroenterologia / Cirurgia Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Portugal Instituição/País de afiliação: Centro Hospitalar de São João/PT / Universidade do Porto/PT

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Neoplasias Colorretais / Doenças do Sistema Digestório / Neoplasia Hepática Base de dados: LILACS Assunto principal: Neoplasias Retais / Neoplasias Hepáticas / Neoplasias Primárias Múltiplas Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado / Guia de prática clínica / Estudo observacional / Fatores de risco / Revisão sistemática Limite: Humanos Idioma: Inglês Revista: J. coloproctol. (Rio J., Impr.) Assunto da revista: Cirurgia / Doen‡as Retais / Doen‡as do Colo / Gastroenterologia / Cirurgia Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Portugal Instituição/País de afiliação: Centro Hospitalar de São João/PT / Universidade do Porto/PT
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