Evidence of training influence on infant manual behavior: a systematic review

ABSTRACT

INTRODUCTION: Researchers have widely investigated how interventions by means of training can improve manual behaviors in infants. However, no systematic review has been found on this topic. OBJECTIVE: To analyze the quality of scientific evidence considering the methodological quality and level of evidence by type of study in research on training of object-directed manual behaviors in infants in the first 18 months of life. METHODS: National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE), Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Virtual Health Library (BIREME/BVS), Science Direct, SciELO, and Physiotherapy Evidence Database (PEDro) databases were used. Only clinical trials that assessed the benefits of manual object-directed training in infants and were published up to February 2018, in English, were included. The Cochrane Collaboration Model was adapted to extract bibliographical data from the articles and their methodological quality was assessed using the PEDro scale and the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine's Levels of Evidence. RESULTS: Twenty one clinical trials were included. Studies investigated typically developing full-term infants, preterm infants, and infants at risk for autism spectrum disorders. Trainings were administered to infants by means of "sticky mittens" paradigm, task-specific practice, or contingency reinforcement. Most of the studies presented fair or poor methodological quality. Only studies that used task-specific active practice presented high methodological quality. CONCLUSIONS: The results indicate there is high quality evidence that task-specific training improves object-directed manual behaviors in typically developing infants and preterm infants in the first 2-4 months of life. Studies addressing infants with established diagnoses of developmental dysfunction are lacking.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Pesquisadores tem amplamente investigado como o treino pode melhorar comportamentos manuais em lactentes. No entanto, nenhuma revisão sistemática foi encontrada sobre este tópico. OBJETIVO: Analisar a qualidade da evidência científica considerando a qualidade metodológica e o nível de evidência por tipo de estudo em pesquisas sobre treino de comportamentos manuais direcionados a objetos em lactentes nos primeiros 18 meses de vida MÉTODO: Foram utilizadas as bases de dados da Biblioteca Nacional de Medicina (PubMed / MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe (LILACS), Biblioteca Virtual em Saúde (BIREME / BVS), Science Direct, SciELO e Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Apenas ensaios clínicos que avaliaram os benefícios do treino manual orientado a objetos em lactentes e que foram publicados até fevereiro de 2018, em inglês, foram incluídos. O Modelo de Colaboração Cochrane foi adaptado para extrair dados bibliográficos dos artigos e sua qualidade metodológica foi avaliada pela escala PEDro e pelo Nível de Evidência Científica por Tipo de Estudo de Oxford. RESULTADOS: Vinte e um ensaios clínicos foram incluídos. Os estudos investigaram lactentes nascidos a termo, prematuros e lactentes de risco para distúrbios do espectro autista. Os treinos foram administrados aos lactentes por meio das abordagens do paradigma de "luvas aderentes", prática específica da tarefa ou reforço de contingência. A maioria dos estudos apresentou qualidade metodológica razoável ou fraca. Apenas os estudos que utilizaram a prática ativa específica da tarefa apresentaram qualidade metodológica alta. CONCLUSÃO: Há evidência de alta qualidade de que o treino específico da tarefa aprimora comportamentos manuais orientados a objetos em lactentes com desenvolvimento típico e lactentes prematuros nos primeiros 2-4 meses de vida. Estudos abordando lactentes com diagnósticos estabelecidos de disfunção do desenvolvimento não foram encontrados.