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Efecto de la PEEP sobre el componente resistivo inspiratorio en pacientes con sindrome de distrés respiratorio agudo ventilados a bajo volumen corriente / Effect of PEEP on inspiratory resistance components in patients with acute respiratory distress syndrome ventilated at low tidal volume
Fredes, Sebastian; Steinberg, Emilio; Tiribelli, Norberto; Maria, Analia Santa; Berté, Mariana; Segura, Nicolás; Noval, Diego; Ilutovich, Santiago.
Afiliação
  • Fredes, Sebastian; Sanatorio La Trinidad Mitre. Unidad de Cuidados Intensivos. Buenos Aires. AR
  • Steinberg, Emilio; Sanatorio La Trinidad Mitre. Unidad de Cuidados Intensivos. Buenos Aires. AR
  • Tiribelli, Norberto; Sanatorio La Trinidad Mitre. Unidad de Cuidados Intensivos. Buenos Aires. AR
  • Maria, Analia Santa; Sanatorio La Trinidad Mitre. Unidad de Cuidados Intensivos. Buenos Aires. AR
  • Berté, Mariana; Sanatorio La Trinidad Mitre. Unidad de Cuidados Intensivos. Buenos Aires. AR
  • Segura, Nicolás; Sanatorio La Trinidad Mitre. Unidad de Cuidados Intensivos. Buenos Aires. AR
  • Noval, Diego; Sanatorio La Trinidad Mitre. Unidad de Cuidados Intensivos. Buenos Aires. AR
  • Ilutovich, Santiago; Sanatorio La Trinidad Mitre. Unidad de Cuidados Intensivos. Buenos Aires. AR
Rev. bras. ter. intensiva ; 31(4): 483-489, out.-dez. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1058049
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMEN
RESUMEN

Objetivo:

Describir el comportamiento del componente resistivo ante el incremento de la presión positiva espiratoria final (PEEP) en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo ventilados con una estrategia de ventilación protectora.

Métodos:

En modo controlada por volumen, a 6mL/Kg y flujo constante se realizaron oclusiones teleinspiratorias a PEEP 0, 5 10, 15 y 20cmH2O. Se obtuvieron valores de presión pico, inicial, plateau y se calculó resistencias máxima, mínima y diferencial. Las comparaciones se realizaron mediante test de ANOVA para muestras relacionadas con corrección post hoc de Bonferroni. Se consideró significativo una p < 0,05.

Resultados:

La resistencia máxima más elevada se observó en los niveles de PEEP más bajos. Los valores de PEEP 10 y 15cmH2O tuvieron diferencias significativas con PEEP 5 y 0cmH2O, mientras que PEEP 20cmH2O únicamente con PEEP 0cmH2O (p < 0,05). La resistencia mínima tuvo la misma conducta que la resistencia máxima. A partir de PEEP 10cmH2O todos tuvieron diferencias significativas con PEEP 0 y 5cmH2O (p < 0,05). La resistencia diferencial se expresó de manera opuesta a la resistencia máxima y mínima. El único nivel de PEEP que experimentó diferencias significativas con PEEP 0 y 5cmH2O fue PEEP 20cmH2O. También hubo diferencias entre PEEP 15 y PEEP 5cmH2O (p < 0,05).

Conclusiones:

Durante ventilación protectora en pacientes com síndrome de distrés respiratorio agudo, la resistencia máxima del sistema respiratorio tiene un comportamiento decreciente con la PEEP y refleja la respuesta que tiene la resistencia mínima. Mientras que la resistencia diferencial mantiene su conducta creciente con los valores de PEEP.
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

To describe the behavior of inspiratory resistance components when positive end-expiratory pressure (PEEP) increases in patients with acute respiratory distress syndrome under a protective ventilation strategy.

Methods:

In volume-controlled mode, at 6mL/kg and constant flow, end-inspiratory occlusions were performed at 0, 5 10, 15 and 20cmH2O PEEP. Peak, initial and plateau pressure values were assessed, calculating the maximum, minimum and differential resistances. The results were compared by repeated measures analysis of variance (ANOVA) with post hoc Bonferroni correction, considering p < 0.05 significant.

Results:

The highest maximum resistance was observed at the lowest PEEP levels. The values for 10 and 15cmH2O PEEP significantly differed from those for 5 and 0cmH2O PEEP, whereas that for 20cmH2O PEEP only significantly differed from that for 0cmH2O PEEP (p < 0.05). The minimum resistance behaved similarly to the maximum resistance; the values for PEEP levels from 10cmH2O to 20cmH2O significantly differed from those for 0 and 5cmH2O PEEP (p < 0.05). Differential resistance showed the opposite variation to the maximum and minimum resistances. The only PEEP level that showed significant differences from 0 and 5cmH2O PEEP was 20cmH2O PEEP. Significant differences were also found between 15 and 5cmH2O PEEP (p < 0.05).

Conclusions:

During protective ventilation in patients with acute respiratory distress syndrome, the maximum resistance of the respiratory system decreases with PEEP, reflecting the minimum resistance response, whereas differential resistance increases with PEEP.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido / Mecânica Respiratória / Respiração com Pressão Positiva Tipo de estudo: Estudo observacional / Estudo de prevalência / Fatores de risco Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. bras. ter. intensiva Assunto da revista: Terapia Intensiva Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina Instituição/País de afiliação: Sanatorio La Trinidad Mitre/AR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido / Mecânica Respiratória / Respiração com Pressão Positiva Tipo de estudo: Estudo observacional / Estudo de prevalência / Fatores de risco Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. bras. ter. intensiva Assunto da revista: Terapia Intensiva Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina Instituição/País de afiliação: Sanatorio La Trinidad Mitre/AR
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