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Consenso para la apertura y cierre de laparotomía media supra-infraumbilical utilizando metodología Delphi / Midline laparotomy technique consensus using the Delphi method
Díaz S, Rodrigo; Ortiz K, Catalina; Marinkovic G, Boris; Jerez Y, Óscar; D'Aguzan A, Nicole; Turu C, Mauricio.
Afiliação
  • Díaz S, Rodrigo; Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Santiago. CL
  • Ortiz K, Catalina; Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Santiago. CL
  • Marinkovic G, Boris; Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Centro de Entrenamiento Habilidades Quirúrgicas. Santiago. CL
  • Jerez Y, Óscar; Universidad de Chile. Facultad de Economía y Negocios. Santiago. CL
  • D'Aguzan A, Nicole; Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Centro de Entrenamiento Habilidades Quirúrgicas. Santiago. CL
  • Turu C, Mauricio; Hospital Clínico San Borja Arriarán. Departamento de Cirugía. Santiago. CL
Rev. cir. (Impr.) ; 71(4): 307-317, ago. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1058277
Biblioteca responsável: CL61.1
RESUMEN

INTRODUCCIÓN:

Una de las vías de acceso a la cavidad abdominal es la laparotomía media, siendo uno de los riesgos más temidos las complicaciones postoperatorias, las cuales pueden disminuirse con difusión de una adecuada técnica quirúrgica.

OBJETIVO:

Generar un consenso de expertos con pasos clave para realizar una laparotomía media supra-infraumbilical, a través de la metodología Delphi. MATERIALES Y

MÉTODO:

Por medio de una revisión de la literatura se extrajo el detalle de 37 pasos considerados en el procedimiento, organizado en secciones de preparación, apertura y cierre, siendo evaluados por un grupo de cirujanos de 7 hospitales docentes de Chile, mediante una encuesta online.

RESULTADOS:

El consenso se alcanzó en dos rondas, con 28 de los 37 pasos extraídos de la literatura, considerados importantes o muy importantes para la enseñanza de la técnica.

Discusión:

De los 28 pasos identificados como importantes, existe un alto grado de acuerdo para la preparación y apertura de una laparotomía, a diferencia del cierre en el cual no se observa una preferencia clara entre el cierre en una o varias capas entre el peritoneo y la fascia, debiendo analizarse en cada caso específico.

CONCLUSIÓN:

La identificación de 28 pasos estandarizados constituye un aporte en los programas de formación de residentes y en el desarrollo de modelos de simulación adecuados para la replicación del procedimiento. El aprendizaje correcto de la técnica basado en evidencia es fundamental para disminuir el riesgo de complicaciones asociadas, especialmente en el postoperatorio.
ABSTRACT

INTRODUCTION:

Traditionally, the main surgical technique to access the abdominal cavity has been midline incision laparotomy, being postoperative complications a main concern. Proper teaching-learning methods could help improving the success of this procedure.

AIM:

Establish an expert's consensus throughout the Delphi Methodology regarding the main steps that need to be considered in a midline laparotomy. MATERIALS AND

METHOD:

Literature review was conducted, 37 steps were identified and grouped in 3 sections; preparation of the skin, opening incision, and closure. These steps were evaluated online by surgeons of 7 teaching hospitals in Chile.

RESULTS:

Consensus was reached in two rounds, 28 of the 37 steps were identified as important or very important for the procedure.

DISCUSSION:

There is a high level of agreement in steps related to preparation of the skin and opening incision. However, there is not a consensus regarding closure of the peritoneum and fascia in one or more layers, being a case to case decision.

CONCLUSIONS:

Establishment of 28 standardized steps constitutes a contribution to resident teaching programs and the development of simulation materials as an active learning strategy. Satisfactory learning outcomes have a direct impact in the success of the procedure and a lower rate of complications.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Técnica Delfos / Consenso / Laparotomia Tipo de estudo: Guia de prática clínica / Estudo prognóstico Limite: Humanos Idioma: Espanhol Revista: Rev. cir. (Impr.) Assunto da revista: Cirurgia Geral / Oftalmologia / Ortopedia Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Chile Instituição/País de afiliação: Hospital Clínico San Borja Arriarán/CL / Universidad de Chile/CL

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Técnica Delfos / Consenso / Laparotomia Tipo de estudo: Guia de prática clínica / Estudo prognóstico Limite: Humanos Idioma: Espanhol Revista: Rev. cir. (Impr.) Assunto da revista: Cirurgia Geral / Oftalmologia / Ortopedia Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Chile Instituição/País de afiliação: Hospital Clínico San Borja Arriarán/CL / Universidad de Chile/CL
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