Infección de injerto carótido-carotídeo para debranching aórtico: tratamiento con injerto autológo de vena / Infection of a carotid-carotid graft for aortic debranching: treatment with an autologous venous graft

RESUMEN

Resumen El uso de prótesis vasculares y dispositivos endovasculares ha permitido tratar muchas patologías que antes no se intervenían dado el gran riesgo quirúrgico, como es el caso de los aneurismas de aorta torácica. Los materiales usados para estas reconstrucciones son muy resistentes y de larga duración, pero son muy sensibles a ser colonizados y presentar infección, lo que genera morbimortalidad considerable. Se presenta el caso de un paciente de 64 años con antecedente de aneurisma del arco aórtico y aorta descendente, tratado en forma extra institucional con prótesis de aorta torácica endovascular y debranchig de las ramas del arco aórtico, con injerto carótido-carotídeo y carótido-subclavio izquierdo en dacrón, por vía pretraqueal, con antecedente de intento de cubrimiento del injerto expuesto con un flap miocutáneo el cual fue fallido por necrosis; ingresó al Hospital Universitario Clínica de San Rafael, con exposición del injerto carótido-carotídeo a nivel cervical, signos locales de infección y sepsis secundaria.

ABSTRACT

Abstract The use of vascular replacements and endovascular devices has led to the treatment of many conditions that could not be operated on due to a high surgical risk, such as aortic aneurysms. The materials used for these reconstructions are very resistant and durable, but are very susceptible to being colonised and infected, which leads to a considerable morbidity and mortality. The case is presented of a 64 year-old patient with a history of an aortic arch and descending aortic aneurysm. This had been treated in another hospital with a thoracic aortic endovascular repair and debranching of the aortic arch, with carotid-carotid and left carotid-subclavian Dacron graft. The pretracheal route was used, after attempting to cover the exposed graft with a myocutaneous flap that failed due to necrosis. The patient was admitted to the Hospital Universitario Clínica de San Rafael, presenting with a carotid-carotid graft at cervical level, with local signs of infection and secondary sepsis.