Estratégias Utilizadas para Melhorar a Qualidade dos Exames Citopatológicos / Strategies Used to Improve the Quality of Citopathological Examinations / Estrategias Utilizadas para Mejorar la Calidad de los Examenes Citopatológicos

RESUMO

Introdução: O exame citopatológico é utilizado para detecção precoce das lesões precursoras do câncer do colo uterino. Objetivo: Avaliar os indicadores de qualidade de acordo com o Manual de Gestão da Qualidade para Laboratório de Citopatologia. Método: Verificaram-se os laudos das fichas de requisição dos exames citopatológicos do laboratório clínico da Pontifícia Universidade de Goiás (LC-PUC-Goiás) entre janeiro de 2013 e dezembro de 2017. Resultados: Do total de 6.809 diagnósticos, observaram-se 99,4% (6.768/6.809) satisfatórios, sendo 91,3% (6.215/6.809) resultados negativos, 8,1% (553/6.809) diagnósticos com anormalidades citológicas e 0,6% (41/6.809) de exames insatisfatórios. O índice de positividade dos anos de 2013 a 2017 foram 10,5%, 7,9%, 8,6%, 6,8% e 5,3%, respectivamente. O percentual de exames compatíveis com lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) entre os exames satisfatórios no ano de 2013 foi de 1,3%; 2014 1,0%; 2015 0,5%; 2016 0,6%; e 2017 0,7%, resultados dentro do estabelecido, ≥0,4%. A relação de células escamosas atípicas (ASC)/satisfatórios demostrou valores acima do estabelecido nos anos de 2013 com 6,8% e 2015 com 6,1%. Segundo o Manual de Gestão para Controle de Qualidade, espera-se que, no máximo, 4% a 5% de todos dos exames sejam classificados como ASC. Valores acima de 5% necessitam de uma atenção diferenciada. Conclusão: É de suma importância a educação continuada dos profissionais que participam de todas as etapas do processo, da fase pré-analítica à analítica, para que possíveis erros possam ser corrigidos e medidas preventivas tomadas para uma melhor qualidade na interpretação dos exames citopatológicos.

ABSTRACT

Introduction: The cytopathological examination is used for early detection of cervical cancer precursor lesions. Objective: Evaluate the quality indicators according to the Quality Management Manual for the Cytopathology Laboratory. Method: The results of the request forms of cytopathological examinations of the Clinical Laboratory of the Pontifical University of Goiás (LC-PUC-Goiás) were verified between January 2013 and December 2017. Results: Of 6,809 diagnoses in total, 99.4% (6,768/6,809) were satisfactory, 91.3% (6,215/6,809) were negative, 8.1% (553/6,809) presented cytological abnormalities and 0.6% (41/6,809) were unsatisfactory. The Positivity Index from 2013 to 2017 was 10.5%, 7.9%, 8.6%, 6.8% and 5.3%, respectively. The percentage of examinations with high-grade intraepithelial lesion (HSIL) among satisfactory examinations in 2013 was 1.3%, in 2014, 1.0%, in 2015, 0.5%, in 2016, 0.6 % and in 2017, 0.7%, results within the established ≥ 0.4%. The atypical squamous cells (ASC)/satisfactory ratio showed values above the standard figures in 2013 with 6.8% and 2015 with 6.1%. According to the Quality Control Management Manual, it is expected that, at the most, 4% to 5% of all exams be classified as ASC. Values above 5% demand differentiated attention. Conclusion: It is of the utmost importance the continued education of professionals who participate in all stages of the process, from the pre-analytical to the analytical phase, so that possible errors can be avoided and preventive measures taken for better quality interpretation of the cytopathological examinations.

RESUMEN

Introducción: El examen citopatológico se utiliza para la detección temprana de lesiones precursoras de cáncer cervical. Objetivo: Evaluar los indicadores de calidad de acuerdo con el Manual de Gestión de Calidad para el laboratorio de citopatología. Método: Se verificaron los informes de los formularios de solicitud para los exámenes citopatológicos del Laboratorio Clínico de la Pontificia Universidad de Goiás (LC-PUC-Goiás), de enero de 2013 a diciembre de 2017. Resultados: Del total de 6.809 diagnósticos, se observarán 99,4% (6.768/6.809) diagnósticos satisfactorios, 91,3% (6.215/6.809) resultados negativos, 8,1% (553/6.809) diagnósticos con anomalías citológicas y 0,6% (41/6.809) exámenes insatisfactorios. El índice de positividad de 2013 a 2017 fue de 10,5%, 7,9%, 8,6%, 6,8% y 5,3% respectivamente. El porcentaje de exámenes compatibles con lesiones intraepiteliales de alto grado (HSIL) entre los exámenes satisfactorios en 2013 fue de 1,3%; 2014 1,0%; 2015 0,5%; 2016 0,6%; y 2017 0,7%, resultados dentro de lo establecido, ≥0,4%. La relación células escamosas atípicas (ASC)/satisfactorio fue más alta que la establecida en 2013 con 6,8% y 2015 con 6,1%. Según el Manual de Gestión de Control de Calidad, se espera que un máximo del 4% al 5% de todos los exámenes se clasifiquen como ASC. Los valores superiores al 5% requieren una atención diferente. Conclusión: Es de suma importancia la educación continua de los profesionales que participan en todas las etapas del proceso, desde la fase preanalítica hasta la analítica, para que se puedan corregir los posibles errores y se tomen medidas preventivas para una mejor calidad en la interpretación de los exámenes citopatológicos.