Evaluación de procesos de una intervención: actividad física durante el embarazo y postparto / Avaliação dos processos de uma intervenção: atividade física durante a gravidez e o pós-parto / Evaluation of intervention processes: physical activity during pregnancy and postpartum

RESUMEN

Objetivo: Evaluar los procesos de una intervención de actividad física durante el embarazo y postparto. Métodos: En el contexto de un programa social que combate la pobreza extrema, las beneficiarias (n=927) recibieron una intervención que consistió en la promoción de la práctica de actividad física, a través de consejería, talleres y materiales educativos. En 2008-9, 2010 y 2012 se visitaron unidades de salud urbanas y rurales, seleccionadas aleatoriamente, de cuatro entidades federativas de México. Se recolectó información de procesos a través de prestadores de servicios de salud, observación en consulta y aplicación de encuestas de salida a beneficiarias. Se estudiaron cuatro indicadores de implementación de la intervención fidelidad a actividades planeadas; dosis entregada a la población; alcance de la población objetivo; y recepción de la intervención por embarazadas y en el posparto de las participantes. Resultados: Se visitaron unidades de salud en la etapa inicial (n=91), intermedia (n=47) y final (n=82) del estudio. La dosis liberada presentó un nivel del 81-86% de implementación. La fidelidad presentó <50% de implementación; se observaron mejoras significativas en la mayoría de los aspectos evaluados entre las diferentes etapas del estudio como en la capacitación de los prestadores de servicios de salud, el suministro de materiales, la consejería e la impartición de talleres en las unidades de salud. Conclusión: Se observaron importantes retos de implementación y contextuales para la implementación efectiva de la intervención de actividad física en los servicios de salud.

RESUMO

Objetivo: Avaliar os processos de uma intervenção de atividade física durante a gravidez e o pós-parto. Métodos: No contexto de um programa social de combate à pobreza extrema, as beneficiárias (n=927) receberam uma intervenção que consistia na promoção da prática de atividade física por meio de aconselhamento, oficinas e materiais educacionais. Em 2008-9, 2010 e 2012, foram visitadas unidades de saúde urbanas e rurais, selecionadas aleatoriamente, de quatro entidades federais do México. As informações do processo foram coletadas por prestadores de serviços de saúde, durante observação de consultas e através da aplicação de questionários às beneficiárias. Foram estudados quatro indicadores de implementação da intervenção fidelidade às atividades planejadas, dose entregue à população, escopo da população-alvo, e acolhimento da intervenção por gestantes e puérperas. Resultados: As unidades de saúde foram visitadas nas etapas inicial (n = 91), intermediária (n = 47) e final (n = 82) do estudo. A dose liberada mostrou um nível de implementação de 81-86%. A fidelidade apresentou <50% de implementação e melhorias significativas foram observadas na maioria dos aspectos avaliados entre as diferentes etapas do estudo, como treinamento de prestadores de serviços de saúde, fornecimento de materiais, aconselhamento e realização de oficinas nas unidades de saúde. Conclusão: Importantes implementações e desafios contextuais foram observados para a efetiva implementação da intervenção de atividade física para beneficiárias dos serviços de saúde investigados.

ABSTRACT

Objective: To evaluate the process of an intervention on physical activity during pregnancy and postpartum. Methods: In the context of a social program that fights extreme poverty, the beneficiaries (n=927) receive an intervention that consists of the promotion of the practice of physical activity, through counseling, workshops, and educational materials. During 2008-9, 2010 and 2012, we visited health units from urban and rural areas, randomly selected from four states of Mexico. Health service providers collected process data during observation of consultations and through the application of questionnaires to the beneficiaries. Four indicators of implementation of the intervention were studied fidelity to the planned activities, dose delivered to the population, scope of the target population, and reception of the intervention by pregnant women and postpartum women. Results: Health units were visited in the initial (n=91), intermediate (n=47), and final (n=82) stages of the study. The delivered dose showed an implementation level of 81-86%. Fidelity had <50% implementation and significant improvements were observed in most analyzed aspects between the different stages of the study, such as training of health service providers, the supply of materials, counseling, and workshops in health units. Conclusion: Important Implementation and contextual challenges were observed for the effective fulfillment of the intervention of physical activity into primary healthcare services.