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Estudio comparativo de los resultados del tratamiento del carcinoma anal escamoso en los pacientes HIV positivos y negativos / Comparative study of the results of the treatment of squamous anal carcinoma in HIV positive and negative patients
Cipollone, Sofía; Pastore, Rita L. O; Svidler López, Laura; Sidra, Gabriela L; Di Primio, Natalia; Cordero Muñoz, Miguel; López Aquino, Deysi.
Afiliação
  • Cipollone, Sofía; Hospital General de Agudos Juan A. Fernández. Sector Coloproctología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Pastore, Rita L. O; Hospital General de Agudos Juan A. Fernández. Sector Coloproctología. Unidad Internación Cirugía. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Svidler López, Laura; Hospital General de Agudos Juan A. Fernández. Sector Coloproctología. Unidad Internación Cirugía. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Sidra, Gabriela L; Hospital General de Agudos Juan A. Fernández. Sector Coloproctología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Di Primio, Natalia; Hospital General de Agudos Juan A. Fernández. Sector Coloproctología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Cordero Muñoz, Miguel; Hospital General de Agudos Juan A. Fernández. Sector Coloproctología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • López Aquino, Deysi; Hospital General de Agudos Juan A. Fernández. Sector Coloproctología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
Rev. argent. coloproctología ; 31(1): 21-27, mar. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1102171
Biblioteca responsável: AR1.1
RESUMEN

Introducción:

El tratamiento del carcinoma anal escamoso (CAE) en los pacientes HIV positivos resulta controvertido. Si bien las guías actuales recomiendan realizar en los pacientes con buen estado inmunológico la quimiorradioterapia (QRT) concurrente estándar, algunos autores consideran que estos pacientes presentan mayor toxicidad y peores resultados a largo plazo, por lo que requerirían un abordaje diferente. El objetivo de este trabajo es comparar los resultados del tratamiento del CAE en los pacientes VIH positivos y negativos.

Diseño:

Estudio retrospectivo comparativo. Pacientes y

métodos:

Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes tratados en el Sector Coloproctología, Hospital Fernández, entre 01/2007 y 10/2018. Los del conducto anal se dividieron en Grupo I VIH negativos y Grupo II VIH positivos. Se compararon variables demográficas, factores de riesgo específicos, estadificación, QRT (drogas, toxicidad y respuesta), tratamiento quirúrgico curativo/paliativo, persistencia/recurrencia y supervivencia específica y global.

Resultados:

Se incluyeron 28 pacientes (18 mujeres); margen 2, conducto 26 (Grupo I 15. Grupo II 11). Los VIH positivos eran en su mayoría hombres que tienen sexo con hombres vs. 100% de mujeres VIH negativas (p<0,01), más jóvenes (45,2±0,9 vs. 63,6±8; p<0,01) y tabaquistas (82% vs. 27%; p=0,005). No hubo diferencia significativa en la estadificación, aunque el Grupo II tuvo tumores con complicaciones más severas. Pudieron completar el tratamiento Grupo I 93%, Grupo II 64% (p<0,05). Tuvieron respuesta completa a la QRT 13/14 (93%) pacientes del Grupo I y 3/7 (43%) del Grupo II (p<0,01). Hubo 3 recurrencias, 2 locorregionales y 1 a distancia (p=NS). Los VIH positivos requirieron más cirugías (82% vs. 27%; p<0,01). A 5 pacientes (4 del Grupo II) se les realizó una resección abdominoperineal (RAP). Tuvieron colostomía definitiva, con o sin RAP, el 46% de los pacientes, la mayoría VIH positivos (82% vs. 27%; p=0,002). En los VIH positivos el RR de mortalidad por cáncer fue 4 (IC95% 1,01-16,5; p=0,02) y el RR de mortalidad global fue 5,45 (IC95% 1,42-20,8; p=0,002). Tuvieron menor supervivencia, tanto global (p=0,001) como libre de enfermedad (p=0,01). Mediana de seguimiento 27 meses (4-216).

Conclusiones:

Los pacientes VIH positivos con CAE se diferenciaron de los VIH negativos en una menor tasa de respuesta completa a la QRT y una mayor necesidad de tratamiento quirúrgico. Además, tuvieron una supervivencia global y libre de enfermedad significativamente menor que los VIH negativos. (AU)
ABSTRACT

INTRODUCTION:

The treatment of anal squamous cell carcinoma (SCC) in HIV-positive patients is controversial. Although current guidelines recommend performing standard concurrent chemoradiotherapy (CRT) in patients with good immune status, some authors believe that these patients have greater toxicity and worse long-term results, so they would require a different approach. The purpose of this study was to compare the results of SCC treatment in HIV-positive and HIV-negative patients.

DESIGN:

Comparative retrospective study.PATIENTS AND

METHODS:

The records of patients treated in the Coloproctology Section, Hospital Fernández, between 01/2007 and 10/2018 were retrospectively reviewed. Those of the anal canal were divided into Group I HIV-negative and Group II HIV-positive. Demographic variables, specific risk factors, staging, CRT (drugs, toxicity, and response), curative/palliative surgical treatment, persistence/recurrence, and cancer-specific and global survival were compared.

RESULTS:

28 patients (18 women), margin 2, conduit 26 (Group I 15. Group II 11). The HIV-positive were mostly men who have sex with men (vs. 100% HIV-negative women; p<0.01), younger (45.2 ± 0.9 vs. 63.6 ± 8; p<0.01) and smokers (82% vs. 27%; p=0.005). There was no significant difference in staging, although Group II had tumors with more severe complications. Completed the treatment Group I 93%, Group II 64% of patients (p<0,05). Thirteen out of 14 (93%) patients in Group I, and 3/7 (43%) patients in Group II had a complete response to CRT (p<0.01). There were 3 recurrences, 2 loco-regional and 1 distance (p=NS). HIV-positive required more surgery (82% vs. 27%; p<0.01). 5 patients (4 of Group II) underwent an abdominal-perineal resection (APR). Forty six percent of patients had permanent colostomy, with or without APR, most of them were HIV-positive (82% vs. 27%; p=0.002). In HIV-positive patients, the RR of cancer mortality was 4 (95% CI 1.01-16.5; p=0.02) and the RR of overall mortality was 5.45 (95% CI 1.42-20, 8; p=0.002). They also had lower overall (p=0.001) and disease-free survival (p=0.01). Median follow-up 27 months (4 - 216).

CONCLUSION:

HIV-positive patients with anal SCC were different from HIV-negative patients in that they had a lower complete response rate to CRT, and a greater need for surgical treatment. They had a significantly lower overall and disease-free survival than HIV-negative patients. (AU)
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Neoplasias do Ânus / Carcinoma de Células Escamosas / Infecções por HIV / Quimiorradioterapia Tipo de estudo: Guia de prática clínica / Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. argent. coloproctología Assunto da revista: Cirurgia Colorretal / Doen‡as Retais / Doen‡as do Colo / Gastroenterologia Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina Instituição/País de afiliação: Hospital General de Agudos Juan A. Fernández/AR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Neoplasias do Ânus / Carcinoma de Células Escamosas / Infecções por HIV / Quimiorradioterapia Tipo de estudo: Guia de prática clínica / Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. argent. coloproctología Assunto da revista: Cirurgia Colorretal / Doen‡as Retais / Doen‡as do Colo / Gastroenterologia Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina Instituição/País de afiliação: Hospital General de Agudos Juan A. Fernández/AR
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