Expresión de Ki67 y MUC-1 en el adenocarcinoma no especificado de otra manera (NOS) de glándulas salivales: su valor pronóstico / Ki67 and MUC-1 expression in adenocarcinoma not otherwise specified (NOS) of salivary glands: prognostic value

RESUMEN

El adenocarcinoma NOS (no especificado de otra manera) es un tumor salival sin patrón especial poco mencionado en la literatura; su diagnóstico es un desafío porque estructuralmente no se identifica con otros carcinomas salivales más definidos. Por otro lado, Ki67 es un marcador de proliferación celular que brinda información pronóstica de las neoplasias. En cuanto a la mucina humana transmembrana MUC-1 se sobre-expresa en las neoplasias malignas perdiendo su localización exclusivamente apical. Presentamos dos casos de adenocarcinoma NOS diagnosticados con H/E y correlacionamos la expresión de Ki67 y la localización y sobreexpresión de MUC-1 con su grado histológico y pronóstico. Cortes histológicos de dos adenocarcinomas NOS de parótida en mujeres de 62 y 63 años respectivamente se colorearon con H/E e inmunomarcaron para Ki67 y MUC-1. En ambos tumores predominaban estructuras ductales, algunas quísticas, cordones celulares ramificados e islotes sólidos. Las formaciones glandulares presentaban células claras y algunas de aspecto oncocítico. Había importante atipia celular, comedonecrosis, invasión perineural, áreas hemorrágicas y compromiso de los márgenes quirúrgicos. La marcación nuclear con Ki67 fue importante; MUC-1 presentó una fuerte coloración en membranas y citoplasmas. Las dos lesiones se diagnosticaron como de alto grado de malignidad. Nuestros resultados demuestran que existe una importante proliferación marcada con Ki67 y una sobre-expresión de MUC-1 asociadas a atipia celular, infiltración perineural, necrosis y compromiso de márgenes quirúrgicos, factores asociados a un peor pronóstico. El reconocimiento de este tumor es trascendente para médicos y odontólogos ya que por la ausencia de rasgos distintivos que sí presentan otros carcinomas más específicos es fundamental el diagnóstico de exclusión.

ABSTRACT

Adenocarcinoma NOS (not otherwise specified) is a no special pattern salivary tumor briefly mentioned in the literature; its diagnosis is a challenge because structurally it is not identified with other more definite salivary carcinomas. On the other hand, Ki67 is a marker of cellular proliferation that provides prognostic information of neoplasms. As for human transmembrane mucin, MUC-1 is overexpressed in malignant neoplasms, losing their exclusively apical location. We present two cases of adenocarcinoma NOS diagnosed with H/E and correlate the expression of Ki67 and the location and over-expression of MUC-1 with its histological grade and prognosis. Histological sections of two NOS adenocarcinomas of parotid in women of 62 and 63 ages respectively were stained with H/E and immunolabelled for Ki67 and MUC-1. Both are predominated by ductal structures, some cystic, branched cell cords and solid islets. The glandular formations presented clear cells and some of oncocytic appearance. There was important cellular atypia, comedonecrosis, perineural growth, haemorrhagic areas and compromise of surgical margins. Nuclear marking with Ki67 was important; MUC-1 presented a strong staining in membranes and cytoplasms. They were diagnosed as high-grade malignancy. Our results show that there is an important proliferation marked with Ki67 and overexpression of MUC-1 associated with cellular atypia, perineural growth, necrosis and compromise of surgical margins, factorsassociated with a poor prognosis. The recognition of this tumor is transcendent for physicians and dentists since, due to the absence of distinctive features that other more specific carcinomas present, the diagnosis of exclusion is essential.