Risk of neonatal hospitalization associated to delivery by cesarean section in a high complexity clinic in Bogotá, Colombia, 2018 / Riesgo de hospitalización del neonato asociado a la cesárea en una institución de alta complejidad en bogotá, colombia, 2018

RESUMEN

RESUMEN Objetivo: evaluar la asociación entre parto por cesárea y hospitalización del neonato, y describir las indicaciones de cesárea según los grupos de Robson en el servicio de obstetricia de una institución general de alta complejidad. Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Se incluyeron todos los nacimientos ocurridos entre marzo y julio de 2018 en un hospital general de enseñanza de alta complejidad en Bogotá, Colombia, mediante muestreo consecutivo. Tamaño muestral de 1040 gestantes. Se describe la frecuencia de cesárea, las indicaciones, los resultados neonatales por cada grupo de Robson y el riesgo de hospitalización neonatal por medio del odds ratio (OR) crudo y crudo y ajustado por análisis multivariado. Resultados: se incluyeron 1493 nacimientos, de los cuales 539 (36,3 %) fueron por cesárea. Las mujeres con antecedente de cicatriz uterina, programadas para cesárea electiva y las hospitalizadas para inducción aportan la mayoría de cesáreas. Las principales indicaciones para esta intervención fueron sospecha de estado fetal insatisfactorio y alteraciones del trabajo de parto. Ajustado por peso al nacer, la cesárea incrementó el riesgo global de hospitalización del neonato (OR ajustado [ORa] = 2,2; IC 99 % 1,3-3,7). Conclusiones: en la institución se identificaron grupos de Robson susceptibles de intervención para disminuir la tasa de cesáreas ante la sospecha de estado fetal insatisfactorio y prolongación del trabajo de parto. Se encontró una asociación entre el parto por cesárea y la posterior hospitalización del recién nacido. Se requieren estudios controlados aleatorizados que determinen el beneficio de las estrategias para reducir la tasa de cesárea y validar la asociación encontrada.

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between cesarean delivery and hospitalization of the newborn and describe the indications for cesarean according to Robson's groups in the obstetrics service of a highly complex general institution. Materials and methods: Cross-sectional study. All births occurred between March and July 2018 in a high complexity general teaching hospital in Bogotá, Colombia were included, by consecutive sampling up to a sample size of 1040 pregnant women. The frequency of caesarean section, indications, neonatal outcomes for each Robson group, and the risk of neonatal hospitalization are described using the crude and adjusted odds ratio (OR) using multivariate analysis. Results: 1,493 births were included, of which 539 (36.3 %) were by cesarean section. Women with a history of uterine scar scheduled for elective caesarean section and those hospitalized for induction provide the majority of caesarean sections. The main indications for cesarean section were suspicion of unsatisfactory fetal status and prolongued labor. Adjusted for birth weight, caesarean section increased the overall risk of neonatal hospitalization (adjusted OR [aOR] = 2,2; IC 99 % 1,3-3,7). Conclusions: There are groups of Robson susceptible of intervention to decrease the rate of caesarean sections due to the suspicion of unsatisfactory fetal status and prolongation of labor. An association was found between cesarean delivery and subsequent neonatal hospitalization. Randomized controlled studies are required to determine the benefit of the strategies to reduce cesarean section rates and evaluate the association found.