A decisão clínica sob a ótica da "Grande Saúde" em um hospital / The clinical decision under the "Great Health" optics in a hospital

RESUMO

Este artigo busca problematizar a prática de decisão clínica dentro de um hospital. Trata-se de uma pesquisa de campo, descritivo-exploratória de abordagem qualitativa a partir do método de História de Vida, fundamentada no referencial teórico da Linha de Cuidado Integral e no conceito da Grande Saúde de Nietzsche. Foi realizada uma entrada no campo, e período de observação com a construção de um caderno de campo, associado a entrevistas. Foi observado que as ações em saúde são fragmentadas, principalmente pela falta de vínculo entre o hospital e demais pontos da rede, além da não elaboração de um Projeto Terapêutico Singular para cada pessoa, o que faz o cuidado em saúde oferecido ser predominantemente tecnicista, e biomédico, e as decisões clínicas impositivas. O conceito de Grande Saúde problematiza esta visão do processo saúde-doença e por consequência a prática clínica dele decorrente. Os projetos terapêuticos singulares são um tipo de dispositivo que se forma além do processo normativo, e se incorporados nos processos de trabalho em saúde podem funcionar de modo a favorecer a subjetivação da prática médica permitindo a tomada de decisões que consideram o indivíduo em sua complexidade e rompendo a negação da existência em sua multiplicidade.

ABSTRACT

This article seeks to problematize the practice of clinical decision within a hospital. This is a descriptive ­ exploratory field research with a qualitative approach based on the Life History method, based on the theoretical framework of the Comprehensive Care Line and the concept of Nietzsche's Great Health. An entry was made in the field, and observation period with the construction of a field notebook, associated with interviews. It was observed that health actions are fragmented, mainly due to the lack of a link between the hospital and other points in the network, besides the lack of elaboration of a Singular Therapeutic Project for each person, which makes health care offered predominantly technicist, and biomedical, and clinical tax decisions. The concept of Great Health problematizes this view of the health­ disease process and, consequently, its clinical practice. The singular therapeutic projects are a type of device that is formed beyond the normative process, and if incorporated in the processes of work in health can work in favor of subjectivation of the medical practice allowing the decision making that considers the individual in its complexity and breaking the denial of existence in its multiplicity.