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Evaluación rápida "in situ" de punción con aguja fina guiada por endosonografía mejora rendimiento diagnóstico de lesiones pancreáticas sólidas / Rapid on-site evaluation with endoscopic ultra sound-guided fine needle improves diagnostic yield of solid pancreatic masses
Vargas D, José Ignacio; Muñoz G, Sebatián; Mansilla V, Rodrigo; Torres M, Javiera; Roa S, Juan Carlos; Walker B, Kenneth; Duarte G. de C, Ignacio; Mejía M, Ricardo; Richter R, Hugo; González D, Robinson; Espino E, Alberto.
Afiliação
  • Vargas D, José Ignacio; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Gastroenterología. Santiago. CL
  • Muñoz G, Sebatián; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Escuela de Medicina. Santiago. CL
  • Mansilla V, Rodrigo; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Gastroenterología. Santiago. CL
  • Torres M, Javiera; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Anatomía Patológica. Santiago. CL
  • Roa S, Juan Carlos; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Anatomía Patológica. Santiago. CL
  • Walker B, Kenneth; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Anatomía Patológicaa. Santiago. CL
  • Duarte G. de C, Ignacio; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Anatomía Patológicca. Santiago. CL
  • Mejía M, Ricardo; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía Digestiva. Santiago. CL
  • Richter R, Hugo; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Gastroenterología. Santiago. CL
  • González D, Robinson; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Gastroenterología. Santiago. CL
  • Espino E, Alberto; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Gastroenterología. Santiago. CL
Gastroenterol. latinoam ; 28(2): 63-69, 2017. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1118079
Biblioteca responsável: CL61.1
ABSTRACT

BACKGROUND:

The use of endoscopic ultrasound with fine needle aspiration (EUS-FNA) has improved the characterization and staging of pancreatic solid masses. The primary strategy for improving the ability to diagnose malignant masses is the use of rapid on site evaluation (ROSE) by a cytopathologist.

OBJECTIVE:

To evaluate the diagnostic yield of EUS-FNA after the implementation of ROSE in an academic center. MATERIAL AND

METHODS:

Prospective enrollment and follow-up of EUS-FNA with ROSE during 2015 and 2016, was compared to EUS-FNA without ROSE in previous years (2011-2014) in Hospital Clínico UCChristus. Clinical and endosonographic features, cytopathological and histological diagnosis and number of passes per procedure were evaluated. All EUS-FNA included cytology and cellular block for definitive diagnosis.

RESULTS:

59 pancreatic solid masses were included in the analysis. 44 EUS-FNA were performed with ROSE, compared with 15 EUS-FNA without ROSE. The mean age of patients included was 62.8 years, 54.2% male gender, and most masses studied were in the head of pancreas (77.6%). In EUS 86.5% were hypoechoic and 56.9% had poor defined margins. No differences in baseline characteristics were observed between groups. EUS-FNA led to diagnosis in 86.2% of the overall sample. The diagnostic rate was superior in the group of EUS-FNA with ROSE, compared to EUS-FNA without ROSE (97.7% vs 50%, p < 0.0001). The mean number of passes was inferior in EUS-FNA ROSE (+) (2.71 vs 5.78, p < 0.0001). No differences in rate of complications were observed between groups.

CONCLUSION:

The use of ROSE associated to EUS-FNA improves the diagnostic yield in the evaluation of pancreatic solid masses. Our findings are consistent with those described in the literature, recommending the use of ROSE in EUS-FNA in centers where the diagnostic yield is less than 90% without the use of ROSE
RESUMEN

INTRODUCCIÓN:

La adquisición de tejido mediante el uso de endosonografía, con punción con aguja fina, (EUS-FNA) ha mejorado el diagnóstico de lesiones pancreáticas sólidas. La principal medida para aumentar el rendimiento diagnóstico de la EUS-FNA es la evaluación por citopatólogo próximo al lugar de punción (in situ) (técnica conocida en inglés como ROSE "rapid on-site evaluation").

OBJETIVO:

Evaluar el rendimiento diagnóstico de EUS-FNA en lesiones pancreáticas sólidas posterior a la implementación de ROSE en un centro universitario. MATERIAL Y

MÉTODOS:

Registro prospectivo de EUS-FNA realizadas con ROSE durante el período 2015-2016, comparado con EUS-FNA con evaluación histopatológica diferida realizada entre los años 2011-2014, en Hospital Clínico UC-Christus. Se evaluaron características clínicas, endosonográficas, diagnóstico histopatológico y número de pases por procedimiento. Todas las EUS-FNA incluyeron citología y block celular para diagnóstico definitivo.

RESULTADOS:

Se incluyeron en el análisis 59 lesiones pancreáticas sólidas evaluadas con EUS-FNA. Seguimiento prospectivo de 44 EUS-FNA con ROSE, que fueron comparadas con 15 EUS-FNA sin evaluación in situ (retrospectivo). La muestra total incluyó individuos con un promedio de 62,8 años de edad, 54,2% hombres, donde 77,6% de las lesiones se ubicaba en la cabeza pancreática. Endosonográficamente 86,5% de las lesiones eran hipoecoicas y 56,9% tenían márgenes poco definidos. La EUS-FNA fue diagnóstica en 86,2% del total de la muestra. Las EUS-FNA realizadas con ROSE presentaron un mayor rendimiento diagnóstico respecto a las efectuadas sin evaluación in situ (97,7% vs 50%, p < 0,0001). El número de pases por procedimiento fue menor (2,7% vs 5,8%, p < 0,0001) en el grupo con ROSE. No hubo diferencias en complicaciones en ambos grupos.

CONCLUSIÓN:

La evaluación por citopatólogo in situ de la muestra obtenida por EUS-FNA mejora el rendimiento diagnóstico de las lesiones pancreáticas sólidas. Nuestros hallazgos apoyan el uso de ROSE asociado a EUS-FNA, siendo concordantes con las recomendaciones actuales de utilizar evaluación histopatológica in situ en EUS-FNA, especialmente en centros donde el rendimiento diagnóstico sin uso de ROSE es menor a 90%.
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Pancreatopatias / Aspiração por Agulha Fina Guiada por Ultrassom Endoscópico Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Guia de prática clínica / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Gastroenterol. latinoam Assunto da revista: Gastroenterologia Ano de publicação: 2017 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Chile Instituição/País de afiliação: Pontificia Universidad Católica de Chile/CL
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Pancreatopatias / Aspiração por Agulha Fina Guiada por Ultrassom Endoscópico Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Guia de prática clínica / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Gastroenterol. latinoam Assunto da revista: Gastroenterologia Ano de publicação: 2017 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Chile Instituição/País de afiliação: Pontificia Universidad Católica de Chile/CL
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