Disgerminoma de ovario con componente sincitiotrofoblástico en una adolescente / Ovarian dysgerminoma with syncythiotrophlastic component in a teenage woman

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. Los tumores de células germinales del ovario de carácter maligno son infrecuentes en la adolescencia. Los disgerminomas se caracterizan por crecimiento rápi-do, diseminación linfática, alta sensibilidad a la radioterapia y quimioterapia. OBJETIVO. Establecer la presentación clínica, métodos diagnósticos y tratamiento para el manejo del disgerminoma ovárico en una adolescente. CASO CLÍNICO. Paciente mestiza de 14 años que acudió por dolor abdominal y masa palpable en región abdominopélvica asociados a elevación de marcadores séricos tumorales. Los reportes de imagen informaron masa ane-xial derecha, sólida de bordes lobulados y bien definidos. RESULTADOS. Se realizó exére-sis del tumor con protocolo de ovario conservador. El postoperatorio describió tumor ovári-co de 20 cm, lobulado y sólido que comprometió el ovario derecho en toda su extensión. El estudio histopatológico reportó: disgerminoma en estadio patológico IA moderadamente diferenciado, con extensión tumoral a pared de la trompa uterina derecha. DISCUSIÓN. El caso coincidió con otros reportes descritos en la literatura, donde la presentación clínica fue similar y el abordaje terapéutico con un protocolo de ovario conservador más la quimio-terapia adyuvante fueron la elección más óptima para preservar la función endocrina y la fertilidad en la paciente. CONCLUSIÓN. Los exámenes complementarios para determinar el diagnóstico fueron los marcadores tumorales, la ecografía pélvica y la tomografía axial computarizada simple y contrastada de abdomen y pelvis. La cirugía conservadora abierta es gold standard complementada con quimioterapia adyuvante en la adolescente.

ABSTRACT

INTRODUCTION. Germ cells tumors of the ovary of a malignant nature are uncommon in the adolescence. Dysgerminomas are characterized by rapid growth, lymphatic disse-mination, high sensitivity to radiotherapy and chemotherapy. OBJECTIVE. Establish the clinical presentation and diagnostic methods of ovarian dysgerminoma in the pediatric age for a correct therapeutic approach. CLINICAL CASE. A mestiza female of 14 years old, who has abdominal pain and a palpable mass in the abdominal pelvic region, and also elevation of the serum tumor markers. Image reports showed right solid adnexal mass with well-defined lobed edges. RESULTS Tumor exeresis was performed with a conservative ovarian protocol. The postoperative findings described a 20 cm, lobulated, solid ovarian tumor that compromised the right ovary in its entirety. The histopathological study repor-ted: moderately differentiated pathological stage dysgerminoma IA, with tumor extension to the wall of the right uterine tube. DISCUSSION. The case agrees with other reports described in the literature where the clinical presentation was similar and the therapeutic approach with a conservative ovary protocol plus adjuvant chemotherapy were the most optimal choice to preserve endocrine function and fertility in the patient. CONCLUSION. The complementary exams to reach the diagnosis were tumor markers, pelvic ultrasound and simple and contrasted computarized axial tomography of the abdomen and pelvis. Open conservative surgery was the gold standard supplemented with adjuvant chemothe-rapy in adolescent.