Consideraciones para el manejo clínico ambulatorio del COVID-19 leve / Considerations for outpatient clinical management of mild COVID-19

RESUMEN

La evidencia científica actual ha permitido el desarrollo de diversas guías y protocolos clínicos para el manejo de la enfermedad COVID-19, los cuales en general, no han desarrollado en profundidad las indicaciones para el manejo ambulatorio del cuadro clínico leve. La Organización Mundial de la Salud señala en estos casos, un tratamiento sintomático, incluyendo antipiréticos, analgésicos, además de nutrición y rehidratación adecuadas. Sumado a lo anterior, se debe realizar aislamiento inmediato, el que debe incluir el seguimiento sobre la evolución de síntomas y necesidad de atención médica. El cumplimiento de estas indicaciones es fundamental para una mejor evolución del cuadro; la correcta hidratación y nutrición permiten optimizar la respuesta inmunológica durante la fase aguda de la enfermedad. Se suma, además, la importancia de mantenerse activo y evitar el reposo absoluto en cama, considerando los efectos deletéreos que esto genera sobre diversos sistemas, incluyendo el cardiorrespiratorio. Es evidente que una persona deshidratada, malnutrida, y que genera complicaciones pulmonares asociadas al reposo en cama, tiene mayor riesgo de requerir hospitalización. Todo lo anterior implica que las personas con COVID-19 leve sean educadas respecto al manejo de la enfermedad en casa, haciéndolas parte activa de su tratamiento, considerando además el impacto sobre la salud mental que implica el diagnóstico. En este artículo se desarrollan los fundamentos del manejo sintomático no farmacológico de la enfermedad leve, visibilizando la importancia de su cumplimiento y haciendo responsable a las autoridades y al equipo de salud sobre la educación a la población en este ámbito.

ABSTRACT

Current scientific evidence has allowed the development of various clinical guidelines and protocols for the management of COVID-19, which in general has not in depth developed indications for ambulatory care of the mild clinic presentation. The World Health Organization indicates in these cases, a symptomatic treatment, including analgesic, antipyretics, as well an adequate nutrition and rehydration. Besides, immediate isolation must be performed, which must include monitoring the symptoms' evolution and the need of medical attention. The correct following of these indications is essential for a better disease evolution; correct hydration and nutrition allow optimizing the immune response during the acute phase of the disease. In addition, the importance of staying active and avoiding absolute bed rest is added, considering the deleterious effects that this generates on various systems, including the cardiorespiratory one. It is evident that a person who is dehydrated, malnourished, and those who generates pulmonary complications associated with bed rest, has a greater risk of requiring hospitalization. All of the above implies that people with mild COVID-19 must be educated about the management of the disease at home, making them an active part of their treatment, also considering the impact on mental health that the diagnosis implies. This article develops the foundations of a non-pharmacological symptomatic management of mild disease, making visible the importance of its achievement and making the authorities and the health team responsible for educating the population in this area.