La escala de Alvarado para la apendicitis aguda pediátrica en grupos de edad y sexo / Scale of Alvarado for pediatric acute appendicitis in age and sex groups

RESUMEN

Introducción: La escala de Alvarado es una herramienta útil para estratificar pacientes pediátricos con dolor abdominal según riesgo de apendicitis aguda. Objetivo: Determinar las diferencias en el desempeño diagnóstico de la escala de Alvarado para la apendicitis aguda pediátrica según grupos de edad y sexo. Métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo, en 452 pacientes de 5 a 18 años de edad que ingresaron en el servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Pediátrico Docente Centro Habana, con diagnóstico de dolor abdominal o apendicitis aguda, entre enero de 2016-2017. La muestra se dividió en dos grupos con apendicitis y sin apendicitis. Se usó el diagnóstico histológico como principal elemento discriminante. Resultados: El 54,8 por ciento de los pacientes con diagnóstico negativo de apendicitis aguda fueron adolescentes femeninas. A los 7 puntos de la escala como patrón de corte, para estas pacientes hubo menor sensibilidad con respecto a los adolescentes de sexo masculino y a los escolares de ambos sexos (44,9 por ciento vs. 64,1 por ciento 72,3 por ciento, y 71,2 por ciento, respectivamente). El área bajo la Curva de Características Operativas del Receptor fue de 0,918 para los escolares masculinos, significativamente superior al grupo de edad adolescente, en particular respecto a las adolescentes femeninas, con área bajo la curva de 0,802. Conclusiones: En los pacientes sin apendicitis hubo un predominio significativo de adolescentes femeninas. La escala tuvo un buen valor discriminativo en los escolares masculinos, comparativamente superior al grupo de edad adolescente, encontrándose el desempeño discriminativo más pobre en las adolescentes de sexo femenino(AU)

ABSTRACT

Introduction: The Scale of Alvarado is a useful tool to stratify pediatric patients with abdominal pain according to the risk of acute appendicits. Objective: To determine the differences in the diagnostic performance of the scale of Alvarado for acute apendicitis in children according to age and sex groups. Methods: Observational, analytic and prospective study in 452 patients in the ages from 5 to 18 years that were admitted with abdominal pain or acute appendicitis in the Pediatric Surgery service of Centro Habana Teaching-Pediatric Hospital from January 2016 to January 2017. The sample was divided in two groups with appendicitis and without appendicitis. It was used the hystological diagnosis as the main differentiation element. Results: The 54.8 percent of the patients with negative diagnosis of acute apendicitis were female adolescents. For these patients, in the 7 points of the scale as a cut pattern there was less sensitivity than in the case of male adolescents and school chlidren of both sexes (44.9 percent vs. 64.1 72.3 percent and 71.2 percent), respectively. The area under the Curve of Operative Characteristics of the Receptor was of 0,918 for male school children, significantly superior to the group of adolescents age, particularly in comparisson with the female adolescents that had an area under the curve of 0,802. Conclusions: In the patients without appendicitis there was a significative predominance of female adolescents. The scale had a good value of differentiation in male school children, comparatively higher to the group of adolescents age, finding the poorest differentiattion performance in the female adolescents(AU)