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Uso de ventilación no invasiva luego de la discontinuación de la ventilación mecánica invasiva en pacientes adultos / Use of noninvasive ventilation after discontinuation of invasive mechanical ventilation in adult patients
Distéfano, Eduardo; Destefanis, Claudia; Gaggioli, Matías; Botto, Magdalena; Villafañe, María Celeste; Báez, Gretel; Forcillo, Marcos; Bertozzi, Sebastián; Picón Fuster, Silvina.
Afiliação
  • Distéfano, Eduardo; Hospital Italiano Centro Agustín Rocca. Buenos Aires. AR
  • Destefanis, Claudia; Hospital Italiano Centro Agustín Rocca. Buenos Aires. AR
  • Gaggioli, Matías; Hospital Italiano Centro Agustín Rocca. Buenos Aires. AR
  • Botto, Magdalena; Hospital Italiano Centro Agustín Rocca. Buenos Aires. AR
  • Villafañe, María Celeste; Hospital Dr. Ramón Carrillo. Buenos Aires. AR
  • Báez, Gretel; Hospital Italiano Centro Agustín Rocca. Buenos Aires. AR
  • Forcillo, Marcos; Hospital Italiano Centro Agustín Rocca. Buenos Aires. AR
  • Bertozzi, Sebastián; Hospital Italiano Centro Agustín Rocca. Buenos Aires. AR
  • Picón Fuster, Silvina; Hospital Italiano Centro Agustín Rocca. Buenos Aires. AR
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 40(3): 84-89, sept. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1128897
Biblioteca responsável: AR2.1
RESUMEN

Introducción:

la discontinuación de la ventilación mecánica invasiva en las Unidades de Cuidados Intensivos es un objetivo fundamental y primario, en pos de evitar las complicaciones asociadas a ella. El uso de ventilación no invasiva en este contexto resulta de utilidad en tres escenarios específicos a) como prevención de fallo de extubación, b) como cambio de interface, c) en fallo instalado. No existe evidencia suficiente sobre el tiempo de uso habitual de la VNI en esta subpoblación, las variables que se utilizan para elegirla, las causas de fallo de la VNI y la mortalidad asociada en estos pacientes.

Objetivos:

describir epidemiológicamente a los pacientes adultos con uso de VNI posextubación y su evolución hasta el alta hospitalaria. Describir la indicación de VNI, el tiempo de uso, las tasas de reintubación y mortalidad intrahospitalaria. Materiales y

métodos:

cohorte retrospectiva de pacientes internados en la UCI de adultos del Hospital Italiano de San Justo que utilizaron VNI posextubación. A partir de la historia clínica electrónica se registraron variables epidemiológicas previas al ingreso en la UCI y datos evolutivos durante la internación. El período analizado abarca desde el 17 de diciembre de 2016 hasta el 01 de agosto de 2018.

Resultados:

se incluyeron 48 pacientes en el presente estudio. La mediana de edad fue de 76 años (RIQ 62,75-83,25). El 58,33% eran hombres. El índice de comorbilidad de Charlson tuvo un valor de mediana de 5 (RIQ 3-6). Del total de pacientes reclutados, 33 utilizaron VNI como prevención de fallo de extubación (68,75%), 13 como cambio de interface (27,08%) y solo 2 como fallo instalado (4,16%). La mediana de días de uso de VNI fue 1 (RIQ 0-5) en prevención de fallo, 1 (RIQ 1-2) en cambio de interface y en fallo instalado 13,5 días (RIQ 8,75-18,25). Ocho pacientes fueron reintubados (16,66%). La mortalidad fue del 9,1% en el grupo de prevención de fallo y 7,7% en el grupo de cambio de interface, respectivamente. En cuanto al grupo que la usó a partir del fallo instalado, la tasa de mortalidad fue del 50% (total de dos pacientes).

Conclusiones:

la VNI como método de discontinuación de la VMI se utiliza principalmente tanto para la prevención de fallo como para cambio de interfaz. El tiempo de uso de VNI posextubación es, en general, limitado. Se necesitan futuros trabajos que identifiquen las horas requeridas de uso de VNI posextubación. (AU)
ABSTRACT

Introduction:

the discontinuation of invasive mechanical ventilation in the intensive care unit is a fundamental and primary objective, both of which aim to avoid the complications associated with it. The use of non-invasive ventilation in this context may follow three specific scenarios a) as prevention of extubation failure, b) as interface change, c) in overt failure. There is not enough evidence on the time of use of NIV in this subpopulation, the variables used to guide its use, the causes of NIV failure and the associated mortality in these patients.

Objectives:

to describe the use of NIV after extubation in adult critically ill patients. Further, we aim to describe the time of NIV use, the mortality and reintubation rate of each subgroup. Materials and

methods:

retrospective cohort study including adult patients admitted to the ICU at Hospital Italiano de San Justo, who received NIV post-extubation. Using the electronic health database, epidemiological variables were recorded prior to admission to the ICU and follow-up data during the hospitalization. The period analyzed was from December 17, 2016 to August 1, 2018.

Results:

48 patients were included in the present analysis. Median age was 76 years (RIQ 62.75-83.25) and 58.33% were men. The Charlson comorbidity index had a median value of 5 (RIQ 3-6). Of the total number of patients recruited, 33 used NIV as prevention of extubation failure (68.75%), 13 as interface change (27.08%). ) and only 2 as overt extubation failure (4.16%).The median number of days of NIV use was 1 (RIQ 0-5) in failure prevention and 1 (RIQ 1-2) in the change of interface group. 8 patients were reintubated (16.66%). 9.1% and 7.7% of patients died in the groups that used NIV as prevention of extubation failure and change of interface respectively.

Conclusions:

NIV is frequently used in adult patients following extubation in our centre. Further studies are warranted to depict the necessary time of use to better allocate resources within the intensive care unit. (AU)
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.8 Atingir a cobertura universal de saúde Problema de saúde: Arranjos de Entrega Base de dados: LILACS Assunto principal: Extubação / Ventilação não Invasiva Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo de incidência / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Argentina Idioma: Espanhol Revista: Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) Assunto da revista: Medicina Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina Instituição/País de afiliação: Hospital Dr. Ramón Carrillo/AR / Hospital Italiano Centro Agustín Rocca/AR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.8 Atingir a cobertura universal de saúde Problema de saúde: Arranjos de Entrega Base de dados: LILACS Assunto principal: Extubação / Ventilação não Invasiva Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo de incidência / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Argentina Idioma: Espanhol Revista: Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) Assunto da revista: Medicina Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina Instituição/País de afiliação: Hospital Dr. Ramón Carrillo/AR / Hospital Italiano Centro Agustín Rocca/AR
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