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Pediatric patients with COVID-19 admitted to intensive care units in Brazil: a prospective multicenter study / Pacientes pediátricos com COVID-19 admitidos em Unidades de Terapia Intensiva no Brasil: um estudo prospectivo multicêntrico
Prata-Barbosa, Arnaldo; Lima-Setta, Fernanda; Santos, Gustavo Rodrigues dos; Lanziotti, Vanessa Soares; Castro, Roberta Esteves Vieira de; Souza, Daniela Carla de; Raymundo, Carlos Eduardo; Oliveira, Felipe Rezende Caino de; Lima, Lucio Flavio Peixoto de; Tonial, Cristian Tedesco; Colleti Jr, José; Bellinat, Ana Paula Novaes; Lorenzo, Vivian Botelho; Zeitel, Raquel de Seixas; Pulcheri, Lucas; Costa, Fernanda Ciuffo Monte da; La Torre, Fabíola Peixoto Ferreira; Figueiredo, Elaine Augusta das Neves; Silva, Thiago Peres da; Riveiro, Paula Marins; Mota, Isabele Coelho Fonseca da; Brandão, Igor Bromonschenkel; Azevedo, Zina Maria Almeida de; Gregory, Simone Camera; Boedo, Fernanda Raquel Oliveira; Carvalho, Rosana Novais de; Castro, Natália Almeida de Arnaldo Silva Rodriguez; Genu, Daniel Hilário Santos; Foronda, Flavia Andrea Krepel; Cunha, Antonio José Ledo A; Magalhães-Barbosa, Maria Clara de; Brazilian Research Network in Pediatric Intensive Care, (BRnet-PIC).
Afiliação
  • Prata-Barbosa, Arnaldo; Instituto DOr de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro. BR
  • Lima-Setta, Fernanda; Instituto DOr de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro. BR
  • Santos, Gustavo Rodrigues dos; Instituto DOr de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro. BR
  • Lanziotti, Vanessa Soares; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. BR
  • Castro, Roberta Esteves Vieira de; Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. BR
  • Souza, Daniela Carla de; Hospital Sírio Libanês. São Paulo. BR
  • Raymundo, Carlos Eduardo; Instituto DOr de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro. BR
  • Oliveira, Felipe Rezende Caino de; Hospital Alvorada Moema. São Paulo. BR
  • Lima, Lucio Flavio Peixoto de; Hospital SEPACO. São Paulo. BR
  • Tonial, Cristian Tedesco; Pontifícia Universidade Católica. Porto Alegre. BR
  • Colleti Jr, José; Hospital AssunçãoSão Bernardo do Campo. BR
  • Bellinat, Ana Paula Novaes; Hospital Martagão Gesteira. Salvador. BR
  • Lorenzo, Vivian Botelho; Hospital Couto Maia. Salvador. BR
  • Zeitel, Raquel de Seixas; Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Hospital Pedro Ernesto. Rio de Janeiro. BR
  • Pulcheri, Lucas; Hospital Rios DOr. Rio de Janeiro. BR
  • Costa, Fernanda Ciuffo Monte da; Hospital Quinta DOr. Rio de Janeiro. BR
  • La Torre, Fabíola Peixoto Ferreira; Hospital Sino Brasileiro. Osasco. BR
  • Figueiredo, Elaine Augusta das Neves; Hospital Pediátrico Unimed. Belém. BR
  • Silva, Thiago Peres da; Hospital Real DOr. Rio de Janeiro. BR
  • Riveiro, Paula Marins; Hospital Caxias DOr. Duque de Caxias. BR
  • Mota, Isabele Coelho Fonseca da; Hospital Jutta Batista. Rio de Janeiro. BR
  • Brandão, Igor Bromonschenkel; Hospital Niteroi DOr. Rio de Janeiro. BR
  • Azevedo, Zina Maria Almeida de; Instituto Fernandes Figueira. Fiocruz, Rio de Janeiro. BR
  • Gregory, Simone Camera; Hospital Estadual da Criança. Rio de Janeiro. BR
  • Boedo, Fernanda Raquel Oliveira; Hospital Norte DOr. Rio de Janeiro. BR
  • Carvalho, Rosana Novais de; Santa Casa da Misericórdia. Hospital Santa Izabel. Salvador. BR
  • Castro, Natália Almeida de Arnaldo Silva Rodriguez; Hospital da CriançaFaculdade de Medicina. São José do Rio Preto. BR
  • Genu, Daniel Hilário Santos; Hospital Estadual Getúlio Vargas. Rio de Janeiro. BR
  • Foronda, Flavia Andrea Krepel; Hospital Sírio Libanês. São Paulo. BR
  • Cunha, Antonio José Ledo A; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. BR
  • Magalhães-Barbosa, Maria Clara de; Instituto DOr de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro. BR
J. pediatr. (Rio J.) ; 96(5): 582-592, Set.-Dec. 2020. tab
Artigo em Inglês | LILACS, Coleciona SUS, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1135061
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
Abstract

Objective:

To describe the clinical characteristics of children and adolescents admitted to intensive care with confirmed COVID-19.

Method:

Prospective, multicenter, observational study, in 19 pediatric intensive care units. Patients aged 1 month to 19 years admitted consecutively (March-May 2020) were included. Demographic, clinical-epidemiological features, treatment, and outcomes were collected. Subgroups were compared according to comorbidities, age < 1 year, and need for invasive mechanical ventilation. A multivariable logistic regression model was used for predictors of severity.

Results:

Seventy-nine patients were included (ten with multisystemic inflammatory syndrome). Median age 4 years; 54% male (multisystemic inflammatory syndrome, 80%); 41% had comorbidities (multisystemic inflammatory syndrome, 20%). Fever (76%), cough (51%), and tachypnea (50%) were common in both groups. Severe symptoms, gastrointestinal symptoms, and higher inflammatory markers were more frequent in multisystemic inflammatory syndrome. Interstitial lung infiltrates were common in both groups, but pleural effusion was more prevalent in the multisystemic inflammatory syndrome group (43% vs. 14%). Invasive mechanical ventilation was used in 18% (median 7.5 days); antibiotics, oseltamivir, and corticosteroids were used in 76%, 43%, and 23%, respectively, but not hydroxychloroquine. The median pediatric intensive care unit length-of-stay was five days; there were two deaths (3%) in the non- multisystemic inflammatory syndrome group. Patients with comorbidities were older and comorbidities were independently associated with the need for invasive mechanical ventilation (OR 5.5; 95% CI, 1.43-21.12; p = 0.01).

Conclusions:

In Brazilian pediatric intensive care units, COVID-19 had low mortality, age less than 1 year was not associated with a worse prognosis, and patients with multisystemic inflammatory syndrome had more severe symptoms, higher inflammatory biomarkers, and a greater predominance of males, but only comorbidities and chronic diseases were independent predictors of severity.
RESUMO
Resumo

Objetivo:

Descrever as características clínicas de crianças e adolescentes internados em unidade de terapia intensiva com COVID-19 confirmada.

Método:

Estudo prospectivo, multicêntrico, observacional, em 19 unidades de terapia intensiva pediátrica. Foram incluídos pacientes entre um mês e 19 anos, admitidos consecutivamente (março a maio de 2020). As características demográficas, clínico-epidemiológicas, o tratamento e os resultados foram coletados. Os subgrupos foram comparados de acordo com as comorbidades, idade < 1 ano e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Um modelo de regressão logística multivariável foi utilizado para preditores de gravidade.

Resultados:

Setenta e nove pacientes foram incluídos (10 com síndrome inflamatória multi-ssistêmica). Mediana de idade, quatro anos; 54% eram do sexo masculino (síndrome inflamatória multissistêmica, 80%); 41% tinham comorbidades (síndrome inflamatória multissistêmica, 20%). Febre (76%), tosse (51%) e taquipneia (50%) foram comuns nos dois grupos. Sintomas graves egastrointestinais e marcadores inflamatórios mais elevados foram mais frequentes na presença de síndrome inflamatória multissistêmica. Infiltrados intersticiais pulmonares foram comuns em ambos os grupos, mas o derrame pleural foi mais prevalente no grupo com síndrome inflamatória multissistêmica (43% vs. 14%). A ventilação mecânica invasiva foi utilizada em 18% (mediana 7,5 dias); antibióticos, oseltamivir e corticosteroides foram utilizados em 76%, 43% e 23%, respectivamente, mas não a hidroxicloroquina. A mediana do tempo de permanência na unidade de terapia intensiva pediátrica foi de 5 dias; duas mortes ocorreram (3%) no grupo não- síndrome inflamatória multissistêmica. Os pacientes com comorbidades eram mais velhos, e as comorbidades foram independentemente associadas à necessidade de ventilação mecânica invasiva(OR 5,5; IC95%, 1,43-21,12; P 0,01).

Conclusões:

Nas unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras, a COVID-19 apresentou baixa mortalidade, a idade inferior a um ano não foi associada a um pior prognóstico, os pacientes com síndrome inflamatória multissistêmica apresentaram sintomas mais graves, biomarcadores inflamatórios mais elevados e uma grande predominância no sexo masculino, mas apenas a presença de comorbidades e doenças crônicas foi um preditor independente de gravidade.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Brasil Base de dados: LILACS / Sec. Est. Saúde SP / Coleciona SUS Assunto principal: Pneumonia Viral / Respiração Artificial / Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica / Infecções por Coronavirus / Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica / Pandemias Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Adolescente / Criança / Criança, pré-escolar / Feminino / Humanos / Lactente / Masculino / Recém-Nascido País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês Revista: J. pediatr. (Rio J.) Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Alvorada Moema/BR / Hospital AssunçãoSão Bernardo do Campo/BR / Hospital Caxias DOr/BR / Hospital Couto Maia/BR / Hospital Estadual Getúlio Vargas/BR / Hospital Estadual da Criança/BR / Hospital Jutta Batista/BR / Hospital Martagão Gesteira/BR / Hospital Niteroi DOr/BR / Hospital Norte DOr/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Brasil Base de dados: LILACS / Sec. Est. Saúde SP / Coleciona SUS Assunto principal: Pneumonia Viral / Respiração Artificial / Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica / Infecções por Coronavirus / Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica / Pandemias Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Adolescente / Criança / Criança, pré-escolar / Feminino / Humanos / Lactente / Masculino / Recém-Nascido País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês Revista: J. pediatr. (Rio J.) Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Alvorada Moema/BR / Hospital AssunçãoSão Bernardo do Campo/BR / Hospital Caxias DOr/BR / Hospital Couto Maia/BR / Hospital Estadual Getúlio Vargas/BR / Hospital Estadual da Criança/BR / Hospital Jutta Batista/BR / Hospital Martagão Gesteira/BR / Hospital Niteroi DOr/BR / Hospital Norte DOr/BR
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