Traumatismo torácico por arma de fuego / Thoracic trauma by firearms

RESUMEN

Resumen Introducción: Los traumatismos torácicos por armas de fuego (TTAF) son cada vez más frecuentes. Objetivos: Describir características clínicas, morbilidad, mortalidad y la evolución a través del tiempo de hospitalizados por TTAF. Materiales y Método: Estudio analítico longitudinal. Período enero de 1981-diciembre de 2018. Revisión base de datos, protocolos prospectivos y fichas clínicas. Se utilizó planilla Microsoft Excel® y programa SPSS24® con chi cuadrado y de Mann-Whitney. Descripción de características de TTAF en pacientes hospitalizados y comparación por períodos. Se calcularon índices de gravedad del traumatismo (IGT) Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS-T), Trauma Injury Severity Score (TRISS). Resultados: Total 4.306 pacientes hospitalizados por traumatismo torácico (TT), 205 (4,8%) hospitalizados por TTAF. Hombres 188 (91,7%), edad promedio 28,8 ± 11,2 años, TTAF aislado 115 (56,1%), asociado a lesiones extratorácicas 90 (43,9%), de estos 55 (26,8%) se consideraron politraumatismos. Mecanismo Agresión 193 (94,1%), autoagresión 11 (5,4%) y accidental 1 (0,5%). Lesiones y/o hallazgos torácicos más frecuentes Hemotórax 127 (62,0%), neumotórax 96 (46,8%) y contusión pulmonar 51 (24,9%). Tratamiento definitivo Pleurotomía 88 (42,9%), cirugía 71 (34,6%) y tratamiento médico 46 (22,4%). Mediana de hospitalización 7 días. Según IGT ISS promedio 16,7 ± 11,7, RTS-T promedio 11,1 ± 2,1, TRISS promedio 9,6. Morbilidad 44 (21,5%). Mortalidad 14 (6,8%). En los diferentes períodos, se observó aumento de politraumatismos y TRISS, sin cambios en mortalidad. Discusión: La mayoría de los TTAF fueron aislados. Aproximadamente un tercio de los pacientes requirió cirugía. La mortalidad observada es menor a la esperada. Se observan cambios en los TTAF a través del tiempo.

ABSTRACT

Background: Thoracic trauma by firearms (TTF) are increasingly frequent. Aim: To describe clinical characteristics, morbidity and mortality and the evolution over time of patients hospitalized due TTF. Materials and Method: Longitudinal analytical study. Period January 1981 - December 2018. Database review, prospective protocols and clinical files. Microsoft Excel® spreadsheet and SPSS24® program with chi square and Mann-Whitney tests were used. Description of characteristics of TTF in hospitalized patients and comparison of TTF by periods. Trauma severity indexes (TSI) were calculated Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS-T), Trauma Injury Severity Score (TRISS). Results: Total 4306 hospitalized patients due thoracic trauma (TT), 205 (4.8%) hospitalized due TTF. Men 188 (91.7%), average age 28.8 ± 11.2 years, isolated TTF 115 (56.1%), associated with extrathoracic lesions 90 (43.9%), and of these 55 (26.8%) were considered polytraumatism. Mechanisms aggression 193 (94.1%), self-harm 11 (5.4%) and accidental 1 (0.5%). Frequent thoracic injuries and/or findings: hemothorax 127 (62.0%), pneumothorax 96 (46.8%) and pulmonary contusion 51 (24.9%). Definitive treatment Pleurotomy 88 (42.9%), surgery 71 (34.6%) and medical treatment 46 (22.4%). Median hospitalization 7 days. According TSI Average ISS 16.7 ± 11.7, average RTS-T 11.1 ± 2.1, average TRISS 9.6. Morbidity 44 (21.5%). Mortality 14 (6.8%). There is an increase in polytraumatism and average TRISS, without changes in mortality. Discussion: The majority of TTF were isolated TT. Approximately one third of patients required surgery. The observed mortality is lower than expected. Changes in TTF were observed over time.