Utilização da posição prona em ventilação espontânea em paciente com COVID-19: relato de caso / The use of the prone position in spontaneous ventilation in a patient with COVID-19: a case report

RESUMO

OBJETIVO: Descrever caso de uma paciente adulta com COVID-19, internada em unidade de terapia intensiva (UTI) e submetida à posição prona. RELATO DO CASO paciente do sexo feminino, 44 anos, portadora de síndrome metabólica prévia, com síndrome da imunodeficiência adquirida, chegou ao pronto atendimento apresentando febre, congestão nasal, negando dispneia. Após a realização de exames clínicos e de imagem, foi transferida para a UTI, com suspeita de COVID-19. Na chegada na unidade intensiva, estava respirando espontaneamente com oxigenoterapia de baixo fluxo à 5L/min, apresentando hipoxemia (SpO2 = 88% e PaO2=76mmHg). Além das terapias médicas instituídas, foi orientada a se posicionar na PP durante um período de 15 a 30 minutos, realizado uma vez por turno. Após o primeiro posicionamento foi possível observar melhora na difusão pulmonar, pois a gasometria arterial demonstrou aumento da PaO2 para 96mmHg e de 18% na relação PaO2/FiO2, além de evolução clínica favorável. CONCLUSÕES: A indicação precoce da PP como terapia adicional no tratamento de paciente com COVID-19 pode ter contribuído para o desfecho clínico favorável, principalmente no que tange à oxigenação, evidenciada através da melhora de parâmetros de PaO2, relação PaO2/FiO2 e progressão com alta hospitalar.

ABSTRACT

OBJECTIVE: Describes a case of an adult COVID-19, who was addmited patient admitted to an intensive care unit (ICU) and submitted to the prone position. CASE REPORT Female patient, 44 years old, with a previous metabolic syndrome and acquired immuno-deficiency syndrome, arrived at the emergency department. She had fever, nasal congestion, but without dyspnea. After clinical and imaging tests, she was transferred to an ICU, with suspected COVID-19. Upon arrival at the intensive unit, she was breathing spontaneously with low flow oxygen therapy, presenting hypoxemia. In addition to the established medical therapies, he was instructed to position himself in the PP for a period of 15 to 30 minutes, performed once when turning. Arterial blood gases increase to 96mmHg in PaO2 and consequently 18% in the PaO2 / FiO2 ratio, in addition to the favorable clinical evolution. CONCLUSIONS: The early indication of PP as an additional therapy in the treatment of COVID-19 patients, can have contributed to the favorable clinical outcome, especially with regard to oxygenation, evidenced by the improvement of PaO2 parameters, PaO2/FiO2 ratio and progress discharged.