Caso Clínico: Fractura expuesta grave del dedo índice. Cirugía de rescate con colgajo adipofascial vascularizado homodigital reverso / Case report: Severe index finger open fracture. Surgical rescue with homodigital vascularized adipofascial reverse flap.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Los traumas de mano tienen una alta incidencia alrededor del mundo y representan alrededor del 30% de todos los accidentes y visitas a servicios de urgencias, siendo las lesiones de la punta del dedo un subtipo común de trauma de mano. El manejo inicial y la elección del tratamiento adecuado son importantes, el principal objetivo es la cobertura de tejidos para así evitar amputaciones innecesarias, prevenir complicaciones y pérdida de funcionalidad. CASO CLÍNICO Paciente masculino de 32 años que sufrió trauma por aplastamiento en mano derecha que produce herida con pérdida de tejido en falanges distales de segundo y tercer dedo y amputación traumática parcial de falange distal del segundo dedo. EVOLUCIÓN Se realizó técnica quirúrgica de colgajo adipofascial vascularizado homodigital reverso en segundo dedo y manejo conservador de fractura, sin complicaciones. Se llevó un control semanal por 2 meses con resultados funcionales, biológicos y estéticos favorables. El tercer dedo se trató con limpieza quirúrgica y colocación de vendaje suboclusivo con evolución favorable. CONCLUSIÓN: El colgajo adipofascial dorsal homodigital reverso tiene varias ventajas sobre otros tipos de colgajos más convencionales; es una técnica simple, segura y confiable, con buenos resultados postquirúrgicos en cuando a funcionalidad, estética y recuperación, requiere de un solo tiempo quirúrgico y brinda la cobertura necesaria de los tejidos expuestos tanto óseos como blandos, con mínima morbilidad del sitio donante.(au)

ABSTRACT

BACKGROUND: Hand trauma has a high incidence worldwide, it accounts nearly 30% of all trauma and medical visits to emergency rooms, fingertip injuries are the most common among hand trauma. The initial management and the proper choice of treatment are important, the main objective is to achieve adequate tissue coverage, in order to avoid unnecessary amputation, prevent complications and functionality loss. CASE REPORT A 32-year-old male patient presented with crush trauma on right hand resulting in injuries with tissue loss on the fingertips of the second and third finger and traumatic partial amputation of the distal phalanx of the second finger. EVOLUTION Surgical technique of homodigital vascularized adipofascial reverse flap was performed in second finger and the fracture was managed conservatively, without complications. A weekly follow up was carried out for 2 months with favorable functional, biological and aesthetic results. The third finger was treated with surgical irrigation and debridement and placement of a sub-occlusive bandage, with favorable outcome. CONCLUSION: Homodigital adipofascial reverse dorsal flap has advantages over other types of conventional flaps; it is a simpler, safe and reliable technique, with good postsurgical outcomes in terms of functionality, aesthetics and recovery, needing only one intervention and offering the appropriate coverage to exposed bone and soft tissue, with minimal repercussions on the donor site.(au)