Promoção da autogestão do regime terapêutico em pessoa com doença cardiovascular: construção de um procedimento de enfermagem / Promoting therapeutic self-management in people with cardiovascular disease: construction of a nursing procedure

RESUMO

O regime terapêutico da pessoa com doença cardiovascular assume-se como complexo, com necessidade de intervenção farmacológica e não farmacológica implicando a adesão à gestão individual do mesmo, para que resultados efetivos em saúde sejam visíveis. Neste contexto, o cuidado prestado à pessoa com doença cardiovascular pressupõe uma intervenção planeada, para dotá-la de competência para a gestão do regime terapêutico, de modo a manter a sua saúde e a evitar ao máximo possíveis limitações ou recorrência da doença. O impacto da doença cardiovascular súbita gera situações de muita ansiedade, dúvidas, medo ou angústia, pelo que o enfermeiro, nomeadamente, especialista em enfermagem médico-cirúrgica, deve ser capaz de prestar cuidados, à pessoa que vivencia processos complexos de doença cardiovascular, no âmbito da promoção da saúde, do autocuidado e bem-estar, assim como, na prevenção de complicações. A realização deste trabalho, sustentado na metodologia de projeto, teve como objetivo principal, a construção e validação de um procedimento de enfermagem para a promoção da autogestão do regime terapêutico em pessoas com doença cardiovascular. Este estudo assentou no diagnóstico de necessidades e planeamento da ação. O plano da ação desenvolveu-se em duas etapas. Da primeira, emerge a versão inicial do procedimento de enfermagem apoiada em recomendações internacionais para a prevenção e gestão da doença cardiovascular, na teoria das Transições de Meleis, na teoria do Autocuidado de Orem e na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®). O procedimento de enfermagem, organizado pela Avaliação Inicial, Focos de atenção considerados relevantes, Intervenções e Resultados de Enfermagem, orienta-se para os cuidados na admissão, internamento e de continuidade após evento cardiovascular súbito. A segunda parte reporta-se às opções metodológicas para obtenção de uma versão de consenso do procedimento de enfermagem, pelo julgamento de um painel de peritos, utilizando a técnica de Delphi. Foram também submetidas à avaliação dos peritos, propostas de estratégias de implementação e de avaliação do mesmo. Decorrentes desta atividade central, outras atividades foram operacionalizadas, como a elaboração de um guia orientador para a implementação do Procedimento e a criação de indicadores de qualidade da intervenção de enfermagem na promoção da gestão do regime terapêutico. O atingimento dos objetivos propostos permitirá, através da construção de um procedimento de enfermagem e da criação de indicadores de qualidade dos cuidados à pessoa com doença cardiovascular, contribuir para a melhoria contínua dos cuidados, da saúde e do bem-estar dos utentes.

ABSTRACT

The therapeutic regimen of the person with cardiovascular disease is assumed to be complex, requiring pharmacological and non-pharmacological intervention, implying adherence to the individual management of the same, so that effective health outcomes are visible. In this context, the care provided to the person with cardiovascular disease presupposes a planned intervention, to equip it with competence for the management of the therapeutic regime, in order to maintain its health and to avoid to the maximum possible limitations or recurrence of the disease. The impact of sudden cardiovascular disease generates situations of great anxiety, doubt, fear or anguish, so that the nurse, namely a specialist in medical-surgical nursing, should be able to provide care to the person who experiences complex cardiovascular disease processes in the promotion of health, self-care and well-being, as well as in the prevention of complications. The main objective of this work, based on the project methodology, was the construction and validation of a nursing procedure to promote the self management of the therapeutic regimen in people with cardiovascular disease. This study was based on the diagnosis of needs and action planning. The action plan developed in two stages. From the first, the initial version of the nursing procedure based on international recommendations for the prevention and management of cardiovascular disease emerges, in the Meleis Transitions theory, Orem Self-Care and the International Classification for Nursing Practice (ICNP®). The nursing procedure, organized by the Initial Evaluation, Focuses of attention considered relevant, Nursing Interventions and Results, is oriented towards care in admission, hospitalization and continuity after sudden cardiovascular event. The second part deals with the methodological options to obtain a consensus version of the nursing procedure, by the judgment of a panel of experts, using the Delphi technique. The evaluation of the experts, proposals for strategies of implementation and evaluation of the same were also submitted. As a result of this central activity, other activities were operationalized, such as the preparation of a guideline for the implementation of the same and the creation of quality indicators of the nursing intervention in promoting the management of the therapeutic regime. The achievement of the proposed objectives will, through the construction of a nursing procedure and the creation of indicators of quality of care for the person with cardiovascular disease, contribute to the continuous improvement of the care, health and well-being of the users.