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Valor Prognóstico de Níveis Elevados de Troponina I Isolados em Pacientes sem Síndrome Coronariana Aguda Admitidos no Serviço de Emergência / Prognostic Value of Isolated Elevated Troponin I Levels in Patients without Acute Coronary Syndrome Admitted to the Emergency Department
Domingues, Célia; Ferreira, Maria João Vidigal; Ferreira, Joana Moura; Marinho, Ana Vera; Alves, Patrícia Marques; Ferreira, Cátia; Fonseca, Isabel; Gonçalves, Lino.
Afiliação
  • Domingues, Célia; Universitário de Coimbra EPE. Centro Hospitalar. Coimbra. PT
  • Ferreira, Maria João Vidigal; Universitário de Coimbra EPE. Centro Hospitalar. Coimbra. PT
  • Ferreira, Joana Moura; Universitário de Coimbra EPE. Centro Hospitalar. Coimbra. PT
  • Marinho, Ana Vera; Universitário de Coimbra EPE. Centro Hospitalar. Coimbra. PT
  • Alves, Patrícia Marques; Universitário de Coimbra EPE. Centro Hospitalar. Coimbra. PT
  • Ferreira, Cátia; Universitário de Coimbra EPE. Centro Hospitalar. Coimbra. PT
  • Fonseca, Isabel; Universitário de Coimbra EPE. Centro Hospitalar. Coimbra. PT
  • Gonçalves, Lino; Universitário de Coimbra EPE. Centro Hospitalar. Coimbra. PT
Arq. bras. cardiol ; 116(5): 928-937, nov. 2021. tab, graf
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1248895
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO
Resumo Fundamento Embora a elevação não isquêmica da troponina seja frequentemente observada em pacientes admitidos no pronto-socorro (PS), não há consenso quanto ao seu manejo.

Objetivos:

Este estudo teve como objetivo caracterizar os pacientes admitidos no PS com elevação da troponina não-isquêmica e identificar potenciais preditores de mortalidade nessa população.

Métodos:

Este estudo observacional retrospectivo incluiu pacientes do PS com resultado positivo no teste da troponina entre junho e julho de 2015. Pacientes com diagnóstico clínico de síndrome coronariana aguda (SCA) foram excluídos. Os dados demográficos dos pacientes e as variáveis clínicas e laboratoriais foram extraídos dos prontuários médicos. Os dados do seguimento foram obtidos por 16 meses ou até a ocorrência de morte. O nível de significância estatística foi de 5%.

Resultados:

A elevação da troponina sem SCA foi encontrada em 153 pacientes no PS. A mediana (IIQ) de idade dos pacientes foi de 78 (19) anos, 80 (52,3%) eram do sexo feminino e 59 (38,6%) morreram durante o seguimento. A mediana do período de seguimento (IIQ) foi de 477 (316) dias. Os sobreviventes eram significativamente mais jovens 76 (24) vs. 84 (13) anos; p=0,004) e apresentaram uma maior proporção de elevação da troponina isolada (sem elevação da creatina quinase ou mioglobina) em duas avaliações consecutivas 48 (53,9%) vs. 8 (17,4%), p<0,001. Os sobreviventes também apresentaram menor taxa de tratamento antiplaquetário e internação no mesmo dia. Na regressão logística multivariada com ajuste para variáveis significativas na análise univariada, a elevação isolada da troponina em duas avaliações consecutivas mostrou hazard ratio = 0,43 (IC95% 0,17-0,96, p=0,039); hospitalização, tratamento antiplaquetário anterior e idade permaneceram independentemente associados à mortalidade.

Conclusões:

A elevação isolada da troponina em duas medidas consecutivas foi um forte preditor de sobrevida em pacientes no PS com elevação da troponina, mas sem SCA.
ABSTRACT
Abstract

Background:

Although non-ischemic troponin elevation is frequently seen in patients admitted to the emergency department (ED), consensus regarding its management is lacking.

Objectives:

This study aimed to characterize patients admitted to the ED with non-ischemic troponin elevation and to identify potential mortality predictors in this population.

Methods:

This retrospective observational study included ED patients with a positive troponin test result between June and July of 2015. Patients with a clinical diagnosis of acute coronary syndrome (ACS) were excluded. Data on patient demographics and clinical and laboratory variables were extracted from medical records. Follow-up data were obtained for 16 months or until death occurred. The statistical significance level was 5%.

Results:

Troponin elevation without ACS was found in 153 ED patients. The median (IQR) patient age was 78 (19) years, 80 (52.3%) were female and 59(38.6%) died during follow-up. The median (IQR) follow-up period was 477(316) days. Survivors were significantly younger 76 (24) vs. 84 (13) years; p=0.004) and featured a higher proportion of isolated troponin elevation (without creatine kinase or myoglobin elevation) in two consecutive evaluations 48 (53.9%) vs. 8 (17.4%), p<0.001. Survivors also presented a lower rate of antiplatelet treatment and same-day hospitalization. In the multivariate logistic regression with adjustment for significant variables in the univariate analysis, isolated troponin elevation in two consecutive evaluations showed a hazard ratio= 0.43 (95%CI 0.17-0.96, p=0.039); hospitalization, previous antiplatelet treatment and age remained independently associated with mortality.

Conclusions:

Isolated troponin elevation in two consecutive measurements was a strong predictor of survival in ED patients with troponin elevation but without ACS.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Doença Isquêmica do Coração Base de dados: LILACS Assunto principal: Troponina I / Síndrome Coronariana Aguda Tipo de estudo: Estudo observacional / Estudo prognóstico Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Inglês / Português Revista: Arq. bras. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2021 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Portugal Instituição/País de afiliação: Universitário de Coimbra EPE/PT

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Doença Isquêmica do Coração Base de dados: LILACS Assunto principal: Troponina I / Síndrome Coronariana Aguda Tipo de estudo: Estudo observacional / Estudo prognóstico Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Inglês / Português Revista: Arq. bras. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2021 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Portugal Instituição/País de afiliação: Universitário de Coimbra EPE/PT
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