Citología e histología de la enfermedad nodular tiroidea, estudio transversal: Un reporte de centro único de segundo nivel / Cytology and histology of thyroid nodular disease, cross-sectional study: A second-level single center report / Citologia e histologia da doença nodular da tireoide, estudo transversal: um relatório de centro único de segundo nível

RESUMEN

Introducción: Los nódulos tiroideos se presentan entre el 4 al 8 % de la población, de los cuales hasta el 15% tienen etiología neoplásica. Las nódulos sospechosos de malignidad requieren la realización de punción, aspiración con aguja fina (PAAF) y la citología maligna reportada mediante sistema Bethesda tiene que ser corroborada con el estudio anatomopatólógico una vez realizada la excisión nodular. El objetivo del presente estudio es presentar la experiencia de un centro de referencia de pacientes con nódulos tiroideos. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo en el Servicio de Endocrinología del Hospital General del Norte de Guayaquil IESS CEIBOS, desde Junio 2017 a Julio 2019. El Universo estuvo compuesto por todos los casos con diagnóstico de nódulo tiroideo que requirieron PAAF. Se utiliza en sistema Bethesda para los reportes. Resultados: Fueron 349 casos de pacientes con nódulos tiroideos, mujeres (89%), edad entre 60 ­ 69 años (26%). 71 casos (21%) BETHESDA I; 220 casos (63%) BETHESDA II; 11 casos (3%) BETHESDA III; 15 casos (4%) BETHESDA IV; 15 casos (4%) BETHESDA V; y 17 casos (5%) BETHESDA VI. Malignidad de los nódulos tiroideos post en BETHESDA I 1%; de BETHESDA II 21%; BETHESDA III 56%, BETHESDA IV, 33%; BETHESDA V 71%; y BETHESDA VI 100%. Conclusión: La citología Benigna (Bethesda II) fue la más predominante, seguido de la Citología Insatisfactoria (Bethesda I) con un 21%.En la población estudiada el riesgo real de malignidad en los nódulos tiroideos que fueron intervenidos quirúrgicamente de las Categorías de diagnóstico citopa-tológicas BETHESDA II, IV, V y VI, confirmado por histopatología; fueron similares a lo esperado en-contrándose dentro del rango estimado por el Sistema Bethesda 2017. La categoría citopatológica Bethesda III (AUS/FLUS) presentó una tasa de malignidad más alta que el límite superior descrito por el Sistema Bethesda 2017, confirmando la necesidad de mayores estudios en este tipo de pacientes.

ABSTRACT

Introduction: Thyroid nodules occur between 4 to 8% of the population, of which up to 15% have neoplastic etiology. Nodules suspected of malignancy require puncture, fine needle aspiration (FNA) and the malignant cytology reported by the Bethesda system must be corroborated with the pathological study once the nodular excision has been performed. The objective of this study is to present the experience of a referral center for patients with thyroid nodules. Methodology: A descriptive, cross-sectional, retrospective study was carried out in the Endocriology Service of the General Hospital of the North of Guayaquil IESS CEIBOS, from June 2017 to July 2019. The Universe was made up of all the cases with a diagnosis of thyroid nodule that required PAAF. It is used in the Bethesda system for reports. Results: There were 349 cases of patients with thyroid nodules, women (89%), aged between 60 - 69 years (26%). 71 cases (21%) BETHESDA I; 220 cases (63%) BETHESDA II; 11 cases (3%) BETHESDA III; 15 cases (4%) BETHESDA IV; 15 cases (4%) BETHESDA V; and 17 cases (5%) BETHESDA VI. Post thyroid nodule malignancy in BETHESDA I 1%; of BETHESDA II 21%; BETHESDA III 56%, BETHESDA IV, 33%; BETHESDA V 71%; and BETHESDA VI 100%. Conclusion: Benign cytology (Bethesda II) was the most predominant, followed by Unsatisfactory Cytology (Bethesda I) with 21%. In the population studied, the real risk of malignancy in thyroid nod-ules that underwent surgery from the Diagnostic Categories cytopathological BETHESDA II, IV, V and VI, confirmed by histopathology; were similar to what was expected, and were within the range esti-mated by the 2017 Bethesda System. The Bethesda III cytopathological category (AUS / FLUS) pre-sented a higher malignancy rate than the upper limit described by the 2017 Bethesda System, con-firming the need for further studies in this type of patient.

RESUMO

Introdução: Os nódulos tireoidianos ocorrem em 4-8% da população, dos quais até 15% têm etiologia neoplásica. Os nódulos com suspeita de malignidade requerem punção, aspiração por agulha fina (FNA) e a citologia maligna relatada pelo sistema de Bethesda deve ser corroborada com o estudo patológico, uma vez que a excisão nodular tenha sido realizada. O objetivo deste estudo é apresentar a experiência de um centro de referência para pacientes com nódulos tireoidianos. Metodologia: Foi realizado um estudo descritivo, transversal e retrospectivo no Serviço de Endocrinologia do Hospital Geral do Norte de Guayaquil IESS CEIBOS, de junho de 2017 a julho de 2019. O Universo foi composto por todos os casos com diagnóstico de nódulo tireoidiano que exigia FNA. É usado no sistema Bethesda para relatórios. Resultados: Houve 349 casos de pacientes com nódulos tireoidianos, mulheres (89%), com idades entre 60-69 anos (26%). 71 casos (21%) BETHESDA I; 220 casos (63%) BETHESDA II; 11 casos (3%) BETHESDA III; 15 casos (4%) BETHESDA IV; 15 casos (4%) BETHESDA V; e 17 casos (5%) BETHESDA VI. Malignidade pós-nódulo tireoidiano em BETHESDA I 1%; de BETHESDA II 21%; BETHESDA III 56%, BETHESDA IV, 33%; BETHESDA V 71%; e BETHESDA VI 100%. Conclusão: A citologia benigna (Bethesda II) foi a mais predominante, seguida da Citologia Insatisfatória (Bethesda I) com 21%. Na população estudada, o risco real de malignidade em nódulos de tireoide operados das Categorias de Diagnóstico Citopático tológico BETHESDA II, IV, V e VI, confirmados por histopatologia; foram semelhantes ao esperado, e estiveram dentro da faixa estimada pelo Sistema Bethesda 2017. A categoria citopatológica Bethesda III (AUS / FLUS) apresentou uma taxa de malignidade superior ao limite superior descrito pelo Sistema Bethesda 2017, confirmando a necessidade de mais estudos nesse tipo de paciente.