Desenvolvimento neuropsicomotor de crianças expostas à infecção congênita pelo Zika vírus / Neuropsychomotor development of children with congenital Zika virus infection

RESUMO

INTRODUÇÃO: A comprovação da associação de microcefalia no Brasil com a infecção congênita pelo Zika vírus, leva a necessidade de estudos sobre a repercussão no desenvolvimento das crianças decorrentes do comprometimento do sistema nervoso central (SNC). OBJETIVO: Avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) de crianças expostas à infecção congênita pelo Zika vírus e sua associação com características e diagnósticos pré natais, neonatais e pós natais da mãe/criança. MÉTODOS: Estudo transversal com crianças de zero a três anos, nascidas entre 2015 e 2018, classificadas com infecção congênita pelo Zika vírus. Na coleta das características clínicas e sócio demográficas, utilizou-se um questionário semiestruturado e na avaliação do DNPM o Teste de Triagem de Denver II. Na associação, utilizou-se o teste exato de Fisher (p<0,05). RESULTADOS: Avaliou-se 30 crianças, 46,67% apresentavam alterações do DNPM, os maiores foram na linguagem (46,67%) e motricidade fina (43,33%). 23,33% tinham mais que 24 meses, idade que se associou a alterações do DNPM (p<0,012). A infecção predominou entre 4 e 12 semanas de gestação e obteve associação com os atrasos do DNPM (p<0,002). 46,67% das crianças apresentaram microcefalia e 40% calcificações cerebrais, ambos com associação a atrasos no DNPM (p<0,001). Em exame físico 36,7% apresentaram alterações de postura e persistência de reflexos primitivos, 40% hiperirritabilidade, 33,33% disfagia e deformidades articulares, todas com associação importante com as alterações no DNPM (p<0,001). CONCLUSÕES: Crianças expostas à infecção congênita pelo Zika vírus apresentaram atrasos no DNPM e quanto mais precoce a infecção na gravidez, maior o envolvimento do sistema nervoso central.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The proof of the association of microcephaly in Brazil with congenital Zika virus infection leads to the need for studies on the impact on children's development resulting from the involvement of the central nervous system (CNS). OBJECTIVE: To evaluate the neuropsychomotor development (NPMD) of children exposed to congenital Zika virus infection and its association with prenatal, neonatal, and postnatal characteristics and diagnoses of the mother/child. METHODS: Cross-sectional study with children aged zero to three years, born between 2015 and 2018, classified with congenital Zika virus infection. In the collection of clinical and socio-demographic characteristics, a semistructured questionnaire was used, and the Denver II Screening Test was used to assess the DNPM. In the association, Fisher's exact test was used (p<0.05). RESULTS: Thirty children were evaluated; 46.67% had DNPM alterations, the greatest ones were in the language (46.67%) and fine motor skills (43.33%). 23.33% were older than 24 months, an age-associated with changes in DNPM (p<0.012). Infection predominated between 4 and 12 weeks of gestation and was associated with DNPM delays (p<0.002). 46.67% of children had microcephaly and 40% cerebral calcifications, both associated with DNPM delays (p<0.001). On physical examination, 36.7% had changes in posture and persistence of primitive reflexes, 40% hyperirritability, 33.33% dysphagia, and joint deformities, all with an important association with changes in DNPM (p<0.001). CONCLUSIONS: Children exposed to congenital Zika infection had developmental delays. It is noteworthy that the earlier the infection in pregnancy, the greater the involvement of the central nervous system of children.