Desigualdades geográficas na implantação do Programa Mais Médicos em um estado brasileiro / Geographical inequalities in the implementation of the More Doctors Program in a Brazilian state / Desigualdades geográficas en la implementación del Programa Más Médicos (Programa Mais Médicos) en un estado brasileño

RESUMO

Introdução: O Programa Mais Médicos (PMM) surge da necessidade de efetivar o direito universal de acesso ao Sistema Único de Saúde (SUS) e de tornar mais equitativa a assistência médica no Brasil. Objetivo: O estudo analisou o cenário de implantação do Programa Mais Médicos (PMM) nos 78 municípios do estado do Espírito Santo (ES) no primeiro ciclo do programa, de 2013 a 2016. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, realizado com base em dados secundários coletados da Secretaria de Estado da Saúde; do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde; do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; e do Instituto Jones dos Santos Neves. Os municípios do Espírito Santo foram agrupados por portes populacionais, sendo a unidade de análise correspondente ao agregado populacional e ao espaço geográfico de cada município. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Os resultados deste estudo demonstraram que a implantação do PMM no Espírito Santo contribuiu para o fortalecimento da atenção primária, proporcionando o aumento e a fixação dos profissionais médicos em municípios tanto de pequeno quanto de maior porte populacional. No entanto, também se evidenciou que desigualdades geográficas verticais permaneceram durante a implantação do PMM entre municípios de porte populacional diferente. Conclusões: Ressalta-se a necessidade da gestão dos serviços da atenção primária na busca por um Sistema Único de Saúde resolutivo e equânime, independentemente do porte populacional.

ABSTRACT

Introduction: The More Doctors Program (Programa Mais Médicos ­ PMM) arises from the need to enforce the universal right of access to the Brazilian public health system (Sistema Único de Saúde ­ SUS) and to make health care more equitable in Brazil. Objective: The study analyzed the first cycle (2013­2016) of PMM implementation in 78 municipalities of the state of Espírito Santo. Methods: This is a quantitative study based on secondary data collected from the State Health Secretariat, the National Record of Health Facilities, the Brazilian Institute of Geography and Statistics, and the Jones dos Santos Neves Institute. Municipalities of Espírito Santo were grouped by population size, with the unit of analysis corresponding to the aggregate population and geographic space of each municipality. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: The results of this study showed that the PMM implementation in Espírito Santo contributed to strengthening primary care, increasing the number of physicians and establishing them in both smaller and larger cities. However, they also indicated that vertical geographical inequalities persisted during PMM implementation in municipalities of different population sizes. Conclusions: We emphasize the need for primary care management in the pursuit of an effective and equitable public health system, regardless of population size.

RESUMEN

Introducción: El Programa Más Médicos (PMM) surge de la necesidad de hacer efectivo el derecho universal de acceso al Sistema Único de Salud (SUS) y de tornar más equitativa la atención médica en Brasil. Objetivo: El estudio analizó el escenario de implantación del Programa Más Médicos (PMM) en los 78 municipios del estado de Espírito Santo (ES) en la primera etapa del programa, de 2013 a 2016. Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo, basado en datos secundarios recogidos de la Secretaría de Salud del Estado; del Registro Nacional de Establecimientos de Salud; del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística; y del Instituto Jones dos Santos Neves. Los municipios de Espírito Santo fueron agrupados por tamaño de la población, siendo la unidad de análisis correspondiente el agregado de la población y el espacio geográfico de cada municipio. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva y deductiva. Resultados: Los resultados de este estudio mostraron que la implantación del PMM en Espírito Santo contribuyó con el fortalecimiento de la atención primaria, proporcionando un aumento y el establecimiento de los profesionales médicos, en municipios tanto de pequeño como de mayor porte poblacional. Sin embargo, también se evidenció que permanecieron desigualdades geográficas verticales durante la implantación del PMM entre municipios de porte poblacional diferente. Conclusiones: Se destaca la necesidad de administrar los servicios de atención primaria en la búsqueda por un Sistema Único de Salud resolutivo y ecuánime, independiente del tamaño de la población.