Fatores gestacionais relacionados aos óbitos fetais em um hospital do sul de Santa Catarina: um estudo caso controle / Gestational factors related to fetal deaths in a hospital in southern Santa Catarina: a case-control study

RESUMO

RESUMO Introdução: A morte fetal por causas evitáveis ainda é prevalente no Brasil e no mundo. Objetivou-se, pois, verificar os fatores de risco em gestações com desfecho de óbito fetal (OF) em um hospital do Sul de Santa Catarina, Brasil. Métodos: estudo caso-controle, realizado no período de janeiro de 2012 a agosto de 2017. Foram incluídos 88 casos (natimortos) e 176 controles (nativivos), cujas parturientes deram entrada no serviço de obstetrícia. Utilizou-se o teste t de Student e ANOVA para a comparação das médias, e o Qui-Quadrado e o teste exato de Fisher para verificar associação entre variáveis categóricas, com significância de 5%. A força da associação foi estimada pelo odds ratio, com intervalo de confiança a 95%. Resultados: A taxa de mortalidade fetal correspondeu a 6,08/1.000 nascimentos. Ocorreu significância estatística entre OF e realização de menos de seis consultas pré-natais (OR=3,91; IC95%=2,27-6,74); febre à internação (OR=5,68; IC95%=1,07-29,98); hipertensão (OR=3,16; IC95%=1,55-6,44); infecção urinária na gravidez (OR=2,73; IC95%=1,48-5,04); rastreio positivo para sífilis materna (OR=7,49; IC95%=2,0-27,98); malformações congênitas fetais (OR=7,45; IC95%=2,35-23,61); parto vaginal (OR=5,63; IC95%=3,12-10,17); idade gestacional inferior a 37 semanas (OR=9,76; IC95%=5,2-18,31); vacinação antitetânica há menos de cinco anos (OR=0,36; IC95%=0,15-0,86) e realização de pré-natal (OR=0,12; IC95%=0,03-0,44). Conclusões: Identificou-se como fatores de risco para OF a realização de menos de seis consultas pré-natais, febre à internação, hipertensão, história de infecção urinária na gestação, rastreio positivo para sífilis materna e malformações congênitas fetais. Já a realização de pré-natal e a vacinação antitetânica em menos de cinco anos demonstraram-se fatores de proteção. PALAVRAS-CHAVE Natimorto, óbito fetal, morte fetal, pré-natal, fatores de risco

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Fetal death from preventable causes is still prevalent in Brazil and worldwide. The objective was, therefore, to assess the risk factors in pregnancies with an outcome of fetal death (FD) in a hospital in southern Santa Catarina, Brazil. Methods: A case-control study, carried out from January 2012 to August 2017. Eighty-eight cases (stillbirths) and 176 controls (live births), whose parturients were admitted to the obstetrics service, were included. Student's t test and ANOVA were used to compare means, and the Chi-Square and Fisher's exact test to verify the association between categorical variables, with a significance level of 5%. Strength of association was estimated by odds ratio, with a 95% confidence interval. Results: The fetal mortality rate corresponded to 6.08/1,000 births. There was statistical significance between FD and fewer than six prenatal consultations (OR=3.91; 95%CI=2.27-6.74); fever at admission (OR=5.68; 95%CI=1.07-29.98); hypertension (OR=3.16; 95%CI=1.55-6.44); urinary tract infection in pregnancy (OR=2.73; 95%CI=1.485.04); positive screening for maternal syphilis (OR=7.49; 95%CI=2.0-27.98); fetal congenital malformations (OR=7.45; 95%CI=2.35-23.61); vaginal delivery (OR=5.63; 95%CI=3.12-10.17); gestational age less than 37 weeks (OR=9.76; 95%CI=5.2-18.31); tetanus vaccination for less than five years (OR=0.36; 95%CI=0.15-0.86) and prenatal care (OR=0.12; 95%CI=0.03-0.44). Conclusions: Less than six prenatal visits, fever at admission, hypertension, history of urinary tract infection during pregnancy, positive screening for maternal syphilis and fetal congenital malformations were identified as risk factors for FD. Prenatal care and tetanus vaccination in less than five years proved to be protective factors. KEYWORDS Stillbirth, fetal death, fetal demise, prenatal care, risk factors