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Comparación de vía mediastinal posterior versus vía retroesternal para el reemplazo de esófago con ascenso gástrico parcial. Motivo de un cambio de estrategia / Comparison of posterior mediastinal versus retrosternal route for esophageal replacement with partial gastric pull-up. Rationale for a change in strategy
Rubio, M; Boglione, M; Fraire, C; Takeda, S; Paz, E; Weyersberg, C; Prieto, F; Barrenechea, M.
Afiliação
  • Rubio, M; Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Servicio de Cirugía Pediátrica. Buenos Aires. AR
  • Boglione, M; Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Servicio de Cirugía Pediátrica. Buenos Aires. AR
  • Fraire, C; Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Servicio de Cirugía Pediátrica. Buenos Aires. AR
  • Takeda, S; Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Servicio de Cirugía Pediátrica. Buenos Aires. AR
  • Paz, E; Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Servicio de Cirugía Pediátrica. Buenos Aires. AR
  • Weyersberg, C; Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Servicio de Gastroenterología Infantil. Buenos Aires. AR
  • Prieto, F; Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Servicio de Cirugía Pediátrica. Buenos Aires. AR
  • Barrenechea, M; Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Servicio de Cirugía Pediátrica. Buenos Aires. AR
Med. infant ; 29(1): 23-29, Marzo 2022. Tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1366940
Biblioteca responsável: AR305.1
Localização: AR305.1
RESUMEN

Introducción:

existen dos rutas para realizar el reemplazo de esófago (RE), la retroesternal (RRE) y la mediastinal posterior (RMP). El objetivo del estudio es comparar los pacientes que recibieron un ascenso gástrico parcial empleando estas dos rutas. Material y

métodos:

Se revisaron las historias clínicas de 51 pacientes con ascenso gástrico parcial, en 27 años en el Hospital Garrahan. Se utilizó la vía RRE en 25 casos y la RMP en 26. Fueron comparados los datos epidemiológicos de los grupos y las variables para valorar la dificultad del acto quirúrgico, evolución inmediata y alejada. El estudio es comparativo, retro-prospectivo y longitudinal.

Resultados:

las características generales de los pacientes fueron similares. Los que recibieron el ascenso gástrico por vía RMP presentaron una menor incidencia de dehiscencia (p=0,017), de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) (p=0,001) y de dumping (p=0,0001). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos al comparar la duración del procedimiento, días de internación total y en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), días de permanencia en asistencia respiratoria mecánica (ARM), inicio de alimentación oral y estenosis de la anastomosis. Se observó una tendencia clínicamente relevante, que no alcanzó significancia estadística en las complicaciones intraquirúrgicas y número de dilataciones postoperatorias. No hubo necrosis del ascenso. Fallecieron 2 pacientes.

Conclusiones:

considerando la menor incidencia de dehiscencia, ERGE y dumping reemplazados por RMP, elegimos a ésta como nuestra primera opción para el reemplazo esofágico en la infancia (AU)
ABSTRACT

Introduction:

The two routes for esophageal replacement (ER) are retrosternal (RRE) and posterior mediastinal (PMR). The aim of the study was to compare patients who received a partial gastric pull-up using either of these two routes. Material and

methods:

The clinical records of 51 patients who underwent partial gastric pull-up over 27 years at the Garrahan Hospital were reviewed. The RRE route was used in 25 and the RMP in 26 cases. The epidemiological data of the groups and the variables to evaluate the complexity of the surgical procedure, and shortand long-term outcome were compared. A comparative, retroprospective, and longitudinal study was conducted.

Results:

the general characteristics of the patients were similar. Those who underwent gastric pull-up via PMR had a lower incidence of dehiscence (p=0.017), gastroesophageal reflux disease (GERD) (p=0.001), and dumping (p=0.0001). No statistically significant differences were found between the two groups when comparing the duration of the procedure, days of total hospital and intensive care unit (ICU) stay, days on mechanical ventilation (MV), initiation of oral feeding and stenosis of the anastomosis. A clinically relevant trend, which did not reach statistical significance, was observed in intraoperative complications and number of postoperative dilatations. There was no necrosis of the pull-up. Two patients died.

Conclusions:

considering the lower incidence of dehiscence, GERD, and dumping associated with PMR, this was our first choice for esophageal replacement in infancy (AU)
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Anastomose Cirúrgica / Esofagectomia / Atresia Esofágica / Esofagoplastia Tipo de estudo: Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Adolescente / Criança / Criança, pré-escolar / Humanos / Lactente Idioma: Espanhol Revista: Med. infant Assunto da revista: Pediatria Ano de publicação: 2022 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina Instituição/País de afiliação: Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan/AR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Anastomose Cirúrgica / Esofagectomia / Atresia Esofágica / Esofagoplastia Tipo de estudo: Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Adolescente / Criança / Criança, pré-escolar / Humanos / Lactente Idioma: Espanhol Revista: Med. infant Assunto da revista: Pediatria Ano de publicação: 2022 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina Instituição/País de afiliação: Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan/AR
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