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Ablação de via anômala esquerda em posição semi-sentada utilizando acesso radial / Ablation of left anomalous pathway in semi-sitting position using radial approach
Martins e Silva, Livia Teixeira; Porto, Rayara Tereza Lobo; Calderon, Horacio Leon; Montesi, Marcos Vinicius de Oliveira; Jayme, Thiago Mendonça; Costa, Paulo Alexandre da; Lopes, Hugo Bellotti; Armaganijan, Luciana; Valdigem, Bruno Pereira.
Afiliação
  • Martins e Silva, Livia Teixeira; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Porto, Rayara Tereza Lobo; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Calderon, Horacio Leon; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Montesi, Marcos Vinicius de Oliveira; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Jayme, Thiago Mendonça; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Costa, Paulo Alexandre da; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Lopes, Hugo Bellotti; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Armaganijan, Luciana; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Valdigem, Bruno Pereira; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 32(supl.2B): 100-100, abr.-jun. 2022. ilus
Artigo em Português | CONASS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1377490
Biblioteca responsável: BR79.1
RESUMO

INTRODUÇÃO:

A distrofia muscular tipo cintura do quadril cursa com lesão progressiva e irreversível. Devido a fraqueza dos músculos respiratórios e orofaríngeos que podem estar presentes nesses pacientes, além de sensibilidade aumentada e prolongada a sedativos e analgésicos, potencializando o risco de aspiração e apneia de início tardio, a extubação pós procedimento pode ser dramática, podendo evoluir para insuficiência respiratória pós extubação. DESCRIÇÃO Relatamos o caso de uma mulher obesa de 46 anos que apresentava quadro avançado, com necessidade do uso de suporte ventilatório não invasivo e decúbito lateral durante o sono. A mesma não tolerava decúbito dorsal com inclinação inferior a 60 graus e era portadora de síndrome de Wolff-Parkinson-White por via anômala lateral esquerda, refratária ao tratamento combinado de amiodarona e atenolol. Discutido com equipe de anestesiologia e considerado que intubação endotraqueal incorreria em alta probabilidade de desmame difícil, bem como provável traqueostomia pré-extubação. Após longa deliberação sobre o caso optado por realização do procedimento em posição semi- -sentada (60 graus, guiado pela orientação dada pela paciente). Pela obesidade e angulação de membros inferiores, tornou-se inviável punção femoral. Optamos então por punção radial com introdutor slender 6F/7F, que permitiu o uso de um cateter terapêutico e acesso retroaórtico via artéria radial direita. Apesar da variação da angulação da fluoroscopia, foi possível a abordagem com cateter oito mm curva média 7F com sucesso e sem intercorrências. Importante observar que o procedimento foi relativamente bem tolerado, exceto por momentos de dor em membro superior direito sugestivos de espasmo em artéria radial, prontamente revertidos com infusão em bólus de solução de nitroglicerina no introdutor radial. A paciente recebeu alta na manhã seguinte ao procedimento por protocolo institucional.

CONCLUSÃO:

O acesso radial deve ser considerado em raras situações e pode ser uma solução factível em casos específicos como esse.
Assuntos
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Brasil Base de dados: CONASS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Assunto principal: Síndrome de Wolff-Parkinson-White / Artéria Radial / Suporte Ventilatório Interativo Tipo de estudo: Guia de prática clínica Idioma: Português Revista: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo Ano de publicação: 2022 Tipo de documento: Artigo / Congresso e conferência Instituição/País de afiliação: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Brasil Base de dados: CONASS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Assunto principal: Síndrome de Wolff-Parkinson-White / Artéria Radial / Suporte Ventilatório Interativo Tipo de estudo: Guia de prática clínica Idioma: Português Revista: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo Ano de publicação: 2022 Tipo de documento: Artigo / Congresso e conferência Instituição/País de afiliação: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
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