Factores socioeconómicos y ambientales asociados a la incidencia de dengue: estudio ecológico en Costa Rica, 2016 / Socioeconomic and environmental factors associated with the incidence of dengue: an ecological study in Costa Rica, 2016

RESUMEN

Resumen Introducción: El dengue sigue siendo un problema de salud pública presente en las regiones tropicales y subtropicales. Este estudio busca identificar la magnitud del efecto de algunos de los determinantes proximales de carácter social y ambiental asociados a la tasa de incidencia del dengue en Costa Rica durante el año 2016. Metodología: Es un estudio ecológico, tomando como variable dependiente la tasa de incidencia de dengue del 2016. Las variables independientes fueron los factores socioeconómicos y ambientales documentados en el último Censo Nacional de población realizado en 2011. La unidad de análisis fueron los cantones. Se realizó un análisis espacial por medio del Índice de Moral globales y locales, además se incluyó un análisis estadístico de regresión de poisson simple y multivariado. Resultados: El Pacífico Central concentró la mayor incidencia y razón de tasa ajustada por sexo y edad de dengue para el 2016. Los factores de riesgo que influyeron en este evento de salud fueron la concentración del ingreso medido con el coeficiente de Gini y la pobreza según Necesidades Básicas Insatisfechas; como factores protectores se identificaron los mayores niveles de escolaridad y las prácticas de recolección de residuos sólidos y reciclaje. Conclusiones: En esta investigación se evidencia que el dengue y posiblemente otras arbovirosis como el Chikungunya y zika no dependen únicamente de la buena gestión de la política pública, sino que es necesario la intervención en determinantes sociales que influyen directamente en el comportamiento de estas enfermedades.

ABSTRACT

Abstract Introduction: Dengue continues to be a public health problem present in tropical and subtropical regions. This study sought to identify the magnitude of the effect of some of the proximal determinants of social and environmental nature associated to the rate of dengue incidence in Costa Rica during 2016. Methodology: This was an ecological study, taking as dependent variable the rate of dengue incidence for 2016. The independent variables were the socioeconomic and environmental factors documented in the most-recent national population census conducted in 2011. The analysis units were the cantons. A spatial analysis was performed through the global and local Moran index, additionally including a simple and multivariate Poisson regression statistical analysis. Principal results: The Central Pacific concentrated the highest incidence and rate ratio of dengue for 2016 adjusted for gender and age. The risk factors impacting upon this health event were the concentration of income measured with the Gini coefficient and poverty according to Unsatisfied Basic Needs; as protective factors, higher levels of schooling and collection practices of solid wastes and recycling were identified. Conclusions: This research evidences that dengue and possibly other arboviruses, like Chikungunya and Zika, do not solely depend on the good management of public policy; rather, an intervention is necessary on the social determinants that influence directly on the behavior of these diseases.