Caracterización y supervivencia de pacientes con linfoma de Hodgkin. Un reporte de 7años de un centro único / Characterization and survival of patients with Hodg-kin lymphoma. A 7-Year single-center study

RESUMEN

Introducción: El Linfoma de Hodgkin (LH), es una neoplasia hematológica poco frecuente, donde las células neoplásicas forman una minoría del tumor y están rodeados por un medio inflamatorio reactivo que incluye linfocitos, eosinófilos, neutrófilos, histiocitos y células plasmáticas. El objetivo del presente estudio fue describir una población con esta patología y su supervivencia en 7 años de seguimiento. Metodología Este estudio longitudinal, se realizó en el Hospital Carlos Andrade Marín, de Quito, Ecuador, del período 2013-2019, con una muestra no probabilística, de pacientes con LH. Se registraron variables demográficas, clínicas, de laboratorio, clasificación Ann Arbor, clasificación histológica, tratamiento y respuesta, mortalidad y tiempo de supervivencia. Se utiliza estadística descriptiva; bivariado y un análisis de supervivencia. Resultados: Se analizan 73 casos, 43 hombres (58.9 %). El grupo de 61 a 70 años fue el más prevalente con 19 casos (26%). 1 caso (4.1 %) con VIH, 7 casos (9.6%) con inmunosupresores. Síntomas B en 49 casos (67.1%). Adenomegalias en 15 casos (20.5 %). Masa Bulky 5 casos (6.8 %). Fallecieron 22 casos (30.1 %). Supervivencia de 52.8 meses, el 83.6% de recibieron Adriamicina, Bleomicina, Vincristina y Dacarbazina como 1ra línea de tratamiento, con remisión completa en el 61.7%. El estadio IV de Ann Arbor con Hazard Ratio (HR) 3.47,(IC95% 1.20 ­6.11, P= 0.04), depleción linfocitaria HR 4.98 (IC95% 1.31 ­9.47, P= 0.04).Hemoglobina < 10.5 g/dL HR 2.40,(IC95% 1.47­5.94, P= 0.03), Albúmina < 4 g/dL HR 4.02, IC95% 1.94­7.26, P= 0.01) y linfocitos < 600 células/µL HR 4.57, (IC95% 1.85 ­11.28, P= 0.001)Conclusión: La prevalencia de LH fue ligeramente mayor en hombres, con una relación de 1.1 1. LA incidencia fue bimodal, entre 31-40 años y entre 61-70 años, con síntomas B y adenomegalias. Los estadios II y III (Ann Arbor) fueron los más frecuentes. La Hemoglobina y albúmina fue menor en los fallecidos. El tratamiento de primera línea tuvo remisión completa en el 61.7% de los casos. La ausencia de síntomas B, se relacionó con una mayor supervivencia; los estadios avanzados se relacionaron con peor supervivencia; la supervivencia fue mayor en pacientes que obtuvieron remisión completa con la primera línea de tratamiento; la supervivencia general fue menor a la encontrada en países desarrollados

ABSTRACT

In troduction Hodgkin's Lymphoma (HL) is a rare hematological neoplasm where neoplastic cells form a minority of the tumor and are surrounded by a reactive inflammatory medium that includes lympho-cytes eosinophils, neutrophils, histiocytes, and plasma cells. The objective of the present study was to describe a population with this pathology and its survival in 7 years of follow-up.Met hodology This longitudinal study was carried out at the Carlos Andrade Marín Hospital, in Quito, Ec-uador, from 2013-2019, with a non-probabilistic sample of patients with HL. Demographic, clinical, labor-atory variables, Ann Arbor classification, histological classification, treatment and response, mortality, and survival time were recorded. Descriptive statistics are used; bivariate and survival analysis.R esults 73 cases were analyzed, 43 men (58.9%). The group of 61 to 70 years was the most prevalent, with 19 cases (26%). 1 case (4.1%) with AIDS and 7 cases (9.6%) with immunosuppressants. B symp-toms in 49 cases (67.1%). Enlarged lymph nodes in 15 cases (20.5%). Bulky mass 5 cases (6.8%). 22 cases died (30.1%). Survival of 52.8 months, 83.6% received Adriamycin, Bleomycin, Vincristine, and Dacarbazine as1st line of treatment, with complete remission in 61.7%. Ann Arbor stage IV with Hazard Ratio (HR) 3.47, (95% CI 1.20 ­6.11, P= 0.04), lymphocyte depletion HR 4.98 (95% CI 1.31 ­9.47, P= 0.04). Hemoglobin < 10.5 g/dL HR 2.40, (95% CI 1.47 ­5.94, P= 0.03), Albumin < 4 g/dL HR 4.02, 95% CI 1.94 ­7.26, P= 0.01) and lymphocytes < 600 cells/ µL HR 4.57, (95% CI 1.85 ­11.28, P= 0.001).C o nclusion The prevalence of HL was slightly higher in men, with a ratio of 1.1 1. The incidence was bimodal, between 31-40 years and between 61-70 years, with B symptoms and enlarged lymph nodes. Stages II and III (Ann Arbor) were the most frequent. Hemoglobin and albumin were lower in the de-ceased. First-line treatment had complete remission in 61.7% of cases. The absence of B symptoms was related to more remarkable survival; advanced stages were related to worse survival; survival was higher in patients who achieved complete remission with the first line of treatment; overall survival was lower than that found indeveloped countries