Fadiga por compaixão e Cultura de segurança do doente: Um estudo com Enfermeiros gestores / Compassion fatigue and patient safety culture ­ A study with nurse managers

RESUMO

A Qualidade de Vida Profissional (QVP) dos Enfermeiros é avaliada na maior parte das vezes, pelo modelo de Stamm (2010), revelando uma associação entre a Satisfação por Compaixão (SC) (polo positivo e fator protetor) e a Fadiga por Compaixão (FC) (polo negativo). Este último, multidimensional, tem como subcomponentes o Burnout e o Stresse Traumático Secundário. O ambiente de trabalho é determinante na manutenção destes fenómenos e pode ser medido através das dimensões propostas por Sorra e Nieva (2004) que garantem as condições de trabalho essenciais para a segurança do doente e dos profissionais. Neste ponto o Enfermeiro gestor desempenha um papel fundamental, sendo a liderança baseada numa gestão positiva fator protetor dos riscos psicossociais (DGS, 2021). Este estudo integrado no Projeto multicêntrico Health Work Project International-HWOPI (ESEP/CINTESIS@RISE), teve como objetivos identificar os níveis de FC dos Enfermeiros gestores de hospitais portugueses, avaliar a Cultura de segurança do doente na perspetiva dos Enfermeiros gestores, descrever a relação entre a FC e as variáveis sociodemográficas e profissionais dos Enfermeiros gestores, e descrever a relação entre a FC e a Cultura de Segurança do doente. O desenho de pesquisa foi quantitativo, descritivo-correlacional e transversal. Aplicou-se um questionário para caraterização sociodemográfica e profisisonal, a Professional Quality of Life Scale 5 (Stamm, 2010; Carvalho & Sá, 2011) e o Hospital Survey on Patient Safety Culture (Sorra & Nieva, 2004; Eiras et al., 2014), a 127 Enfermeiros gestores de organizações hospitalares portuguesas, selecionados através de uma amostra tipo bola de neve. Os resultados obtidos evidenciaram que os Enfermeiros gestores apresentaram valores moderados de SC e FC; a FC foi influenciada por fatores pessoais como o sexo e a presença de filhos; persistiu necessidade de intervenção em todas as dimensões da Cultura de segurança do doente dos sistemas de organização hospitalar da amostra do estudo; e quanto melhor perceção da Cultura de segurança do doente, menor probabilidade de FC nos Enfermeiros gestores, existindo uma associação negativa entre a FC e todas as dimensões da Cultura de segurança do doente. Os resultados obtidos em conjugação com a revisão da literatura desenvolvida ao longo deste percurso investigativo acerca da temática, permitiu conhecer estratégias para a prevenção da FC através de programas internos dirigidos aos Enfermeiros gestores e outras categorias, que privilegie o bem-estar mental do indivíduo e da equipa, assim como, desenvolver rotinas e procedimentos de gestão que atendam às dimensões da Cultura de segurança do doente. Os Enfermeiros gestores podem adequar projetos de melhoria contínua, priorizando a intervenção, com vista à otimização da Cultura de segurança do doente e à promoção da QVP.

ABSTRACT

The Professional Quality of Life (PQL) of Nurses is most often evaluated using the Stamm model (2010), revealing an association between Compassion Satisfaction (CS) (positive pole and protective factor) and Compassion Fatigue (CF) (negative pole). The latter, multidimensional, has as subcomponents Burnout and Secondary Traumatic Stress. The work environment is crucial in the maintenance of these phenomena and can be measured through the dimensions proposed by Sorra and Nieva (2004) that guarantee the essential working conditions for the safety of patients and professionals. At this point, the Nurse manager plays a key role, with leadership based on positive management being a protective factor against psychosocial risks (DGS, 2021). This study, integrated in the multicentric Health Work Project International-HWOPI (ESEP/CINTESIS@RISE), aimed to identify the CF levels of Nurse managers of portuguese hospitals, to evaluate the Patient Safety Culture from the perspective of Nurse managers, to describe the relationship between the CF and the sociodemographic and professional variables of the Nurse managers, and to describe the relationship between CF and the Patient Safety Culture. The research design was quantitative, descriptive-correlational and transversal. A questionnaire was applied for sociodemographic and professional characterization, the Professional Quality of Life Scale 5 (Stamm, 2010; Carvalho & Sá, 2011) and the Hospital Survey on Patient Safety Culture (Sorra & Nieva, 2004; Eiras et al., 2014) were applied to 127 Nurse managers of portuguese hospitals organizations, selected through a snowball sample. The results obtained showed that the Nurse managers had moderate CS and CF values; CF was influenced by personal factors such as sex and the presence of children; the need for intervention in all dimensions of the Patient Safety Culture of the hospital organization systems of the study sample persisted; and the better the perception of the Patient Safety Culture, the lower the probability of CF in the Nurse Managers, with a negative association between CF and all dimensions of the Patient Safety Culture. The results obtained in conjunction with the literature review developed along this investigative path on the subject, made it possible to discover strategies for the prevention of CF through internal programs aimed at Nurse managers and other categories, which privilege the mental well-being of the individual and the team, as well as developing routines and procedures for management that meet the dimensions of the Patient Safety Culture. Nurse managers can adapt continuous improvement projects, prioritizing intervention, with a view to optimizing the Patient Safety Culture and promoting PQL.