Desafios das práticas de cuidado na Atenção Primária à Saúde a pessoas que vivem com HIV / Challenges of care practices in Primary Health Care for people living with HIV / Desafíos de las prácticas asistenciales en la Atención Primaria de Salud para personas que viven con VIH

RESUMO

Introdução: No contexto do cuidado e dos desafios presentes no deslocamento da assistência a pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (PVHIV) para a Atenção Primária à Saúde, objetos, ações e sentidos estão envolvidos nas relações desenvolvidas neste cenário de práticas. Objetivo: Analisar diferentes relações de cuidado no desenvolvimento do sucesso prático e os impasses na atenção a essa população, nesse contexto. Métodos: Observação participante e entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde e pacientes em uma Clínica de Família no município do Rio de Janeiro, envolvendo o conceito de "praticalidades" de Annemarie Mol, que explora os arranjos operacionais, atitudinais e relacionais observados da perspectiva da lógica do cuidado e da lógica da escolha. Na lógica do cuidado, as "praticalidades" atuam como mediadores que buscam superar limites morais, técnicos e sociais, sem predeterminar ou transferir a responsabilidade dos resultados, como na lógica da escolha. Resultados: As questões envolvidas no arranjo assistencial às PVHIV na Atenção Primária à Saúde podem envolver barreiras ao acesso e adesão ao tratamento relacionadas ao sigilo, mas também podem viabilizar oportunidades de aprofundamento dessas questões. Conclusões: Diferentes elementos podem ser mediadores de novas relações de cuidado para com as pessoas que vivem com o HIV.

ABSTRACT

Introduction: In the context of care and challenges involved in shifting the care for people living with the human immunodeficiency virus (PLHIV) to Primary Health Care, objects, actions and meanings are involved in the relationships established in this scenario of practices. Objective: To analyze different care relationships in the development of practical success and impasses in the care for this population within this context. Methods: Participant observation and semi-structured interviews with healthcare professionals and patients at a Family Clinic in the city of Rio de Janeiro, Brazil, involving Annemarie Mol's concept of "practicalities," which explores the operational, attitudinal, and relational arrangements observed from the logic of care and the logic of choice. In the logic of care, practicalities act as mediators that seek to overcome moral, technical, and social limits, without predetermining or transferring responsibility for the results, which happens in the logic of choice. Results: The issues involved in the care arrangement for PLHIV in Primary Health Care may involve barriers to access and adherence to treatment related to confidentiality, but they can also provide opportunities for deepening these issues. Conclusions: Different elements can mediate new care relationships for PLHIV.

RESUMEN

Introducción: en el contexto del cuidado y de los desafíos presentes en el desplazamiento de la atención a las personas que viven con VIH para la Atención Primaria de Salud, objetos, acciones y significados están involucrados en las relaciones que se desarrollan en este escenario de prácticas. Objetivo: analizar diferentes relaciones de cuidado en el desarrollo de éxitos prácticos y de impasses en el cuidado de esta población en este contexto. Métodos: observación participante y entrevistas semiestructuradas con profesionales de la salud y pacientes de una Clínica de la Familia de la ciudad de Río de Janeiro, involucrando el concepto de "practicalidades" de Annemarie Mol, que explora los arreglos operacionales, actitudinales y relacionales observados desde la lógica del cuidado y la lógica de la elección. En la lógica del cuidado, las "practicalidades" actúan como mediadores que buscan superar los límites morales, técnicos y sociales, sin predeterminar ni transferir la responsabilidad por los resultados, como en la lógica de la elección. Resultados: las cuestiones involucradas en el arreglo del cuidado de las personas que viven con VIH en la Atención Primaria de Salud pueden implicar barreras de acceso y adhesión al tratamiento relacionadas con el secreto, pero también pueden brindar oportunidades para profundizar en estas cuestiones. Conclusiones: diferentes elementos pueden mediar nuevas relaciones de cuidado para las personas que viven con VIH.