Banda ortodôntica como alternativa de tratamento conservador provisório para primeiros molares permanentes com hipomineralização molar incisivo (HMI): relato de caso / Orthodontic banding as an alternative provisional conservative treatment for permanent first molars with incisor molar hypomineralization (IMH): case report

RESUMO

Introdução: a Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) é um defeito qualitativo de desenvolvimento de esmalte que pode ocasionar fraturas pós-eruptivas (FPE), lesões de cárie e sensibilidade. Objetivo: relatar o tratamento de HMI severa através da cimentação de bandas ortodônticas para preservação da estrutura dentária em primeiros molares permanentes inferiores com FPE. Relato do caso: criança do sexo feminino, 10 anos de idade, apresentou-se com queixa de hipersensibilidade e fratura dentária associada à restauração prévia. Clinicamente, observou-se presença de HMI severa, com FPE associada à lesão de cárie em dentina nas superfícies oclusal e vestibular do dente 36 e restauração insatisfatória com cimento de ionômero de vidro (CIV) na superfície vestibular do dente 46 que apresentava opacidades demarcadas branco-creme. Radiograficamente, observou-se ausência de comprometimento pulpar. Após manejo por meio de abordagens não-invasivas (controle de biofilme e dieta e aplicação de verniz fluoretado), o tratamento proposto foi a cimentação de banda ortodôntica com CIV modificado por resina (Riva Light Cure®, SDI) nos dentes 36 e 46 para maior longevidade das restaurações. O tratamento restaurador atraumático (TRA) foi realizado no dente 36 previamente à cimentação da banda ortodôntica. Resultados: após o tratamento, a criança não relatou dor ou desconforto e as restaurações mantiveram-se intactas. A mãe da criança foi orientada quanto à importância de acompanhamento periódico a cada 4 meses. Conclusão: a cimentação das bandas ortodônticas com CIV possibilitou o manejo conservador de molares permanentes com HMI severa, com manutenção de sua funcionalidade oclusal, saúde pulpar e gengival, proporcionando melhor qualidade de vida à paciente.

ABSTRACT

Introduction: molar Incisor Hypomineralization (MIH) is a qualitative developmental enamel defect that can cause posteruptive enamel breakdown (PEB), caries lesions, and sensitivity. Objective: to report the treatment of a child with severe MIH through the cementation of orthodontic bands in lower first permanent molars with PEB to preserve tooth structure. Case report: female child, 10 years old, presenting hypersensitivity complaints and tooth fracture associated with previous restoration. Severe MIH was observed, with PEB associated with dentin caries on the occlusal and buccal surfaces of tooth #36 and unsatisfactory glass ionomer cement (GIC) restoration on the buccal surface of tooth #46 which had creamy-white marked opacities. There was no pulp involvement radiographically. After management through non-invasive approaches (biofilm and diet control and application of fluoride varnish), the proposed treatment was the cementation of an orthodontic band with resin-modified GIC (Riva Light Cure®, SDI) on teeth #36 and #46 to long-term lifespan restorations. Atraumatic restorative treatment (ART) was performed on tooth #36 prior to the cementation of the orthodontic band. Results: after treatment, the child did not report pain or discomfort and the restorations remained intact. The child's mother was instructed about the importance of periodic follow-up visits every 4 months. Conclusion: the cementation of orthodontic bands with GIC allowed the conservative management of permanent molars with severe MIH, maintaining their functional occlusion, pulpal and gingival health, providing a better quality of life to the patient.