O papel do enfermeiro especialista em saúde materna e obstetrícia na implementação do plano de parto / The role of the nurse specialist in maternal health and obstetrics in implementing the birth plan

RESUMO

O presente Relatório de Estágio permite demonstrar, de forma crítica e reflexiva, o percurso de aquisição e desenvolvimento de competências especializadas no âmbito da Unidade Curricular Estágio com Relatório, inserida no 12º Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstetrícia da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. As grávidas e respetivas famílias continuam a encontrar nas maternidades públicas e privadas um excesso de medicalização e de intervenções. A assistência humanizada ao parto é a alternativa mais adequada ao modelo biomédico vigente, já que promove cuidados individualizados, mais acolhedores e humanos, que estimulam um ambiente menos medicalizado e intervencionista, e que respeitam a fisiologia do parto e da mulher. Humanizar o parto envolve tornar a mulher a protagonista do momento, dando-lhe o direito de escolha nas tomadas de decisão. O plano de parto surgiu com o intuito de humanizar os cuidados obstétricos, sendo um documento escrito elaborado pela grávida/casal que expressa as suas preferências relativas ao parto e puerpério imediato. A investigação tem demonstrado que promove a educação, comunicação, empoderamento feminino e a participação ativa das mulheres nos seus partos, contribuindo para uma experiência de parto positiva e satisfatória. Embora reconhecido internacionalmente, a implementação do plano de parto em Portugal continua a ser controversa devido à resistência dos profissionais e instituições de saúde. Assim, este relatório pretende enquadrar a evidência científica existente sobre a temática, centrando-se também em investigar a influência do plano de parto na satisfação da mulher com o seu trabalho de parto e parto. O referencial teórico norteador deste percurso formativo foi o Modelo de Enfermagem de Laurie Gottlieb denominado O Cuidar em Enfermagem Baseado nas Forças. A metodologia usada consistiu na realização de uma scoping review, segundo as orientações do Joanna Briggs Institute com a questão de pesquisa "Qual a influência do plano de parto na satisfação da mulher com o seu trabalho de parto e parto?", e de um estudo empírico, na maternidade onde decorreu o Estágio com Relatório, com o intuito de conhecer a perceção de mulheres sobre o plano de parto e respetiva experiência de utilização. Da análise dos resultados obtidos constatou-se que o plano de parto é uma ferramenta promotora de uma experiência de parto positiva, associando-se a uma melhor preparação para o parto, melhor comunicação com os profissionais de saúde, melhor atendimento das expetativas e maior participação nas experiências de parto. Os resultados evidenciaram também a baixa implementação deste documento nas maternidades.

ABSTRACT

This document allows to demonstrate, in a critical and reflective way, the path of acquisition and development of specialized skills within the scope of the Curricular Unit Internship with Report, inserted in the 12th Master's Course in Maternal Health and Obstetrics Nursing at the Lisbon Nursing School. Pregnant women and their families continue to find in public and private maternity hospitals an excess of medicalization and interventions. Humanized childbirth care is the most appropriate alternative to the current biomedical model, as it promotes individualized, more welcoming and humane care, which encourages a less medicalized and interventionist environment, and which respects the physiology of childbirth and women. Humanizing childbirth involves making women the protagonists of the moment, giving them the right to choose when making decisions. The birth plan emerged with the aim of humanizing obstetric care, being a written document prepared by the pregnant woman/couple that expresses her preferences regarding childbirth and the immediate puerperium. Research has shown that it promotes education, communication, female empowerment and the active participation of women in their births, contributing to a positive and satisfying birth experience. Although internationally recognized, the implementation of the birth plan in Portugal continues to be controversial due to the resistance of health professionals and institutions. Thus, this report intends to frame the existing scientific evidence on the subject, also focusing on research on the influence of the birth plan on women's satisfaction with their labor and childbirth. The theoretical framework guiding this formative path was Laurie Gottlieb's Model of Nursing called Strengths-Based Nursing Care. The methodology used consisted of carrying out a scoping review, according to the guidelines of the Joanna Briggs Institute with the research question "What is the influence of the birth plan on the woman's satisfaction with her labor and childbirth?", and an empirical study, at the maternity hospital ward where the Internship with Report took place, with the aim of knowing the perception of women about the birth plan and respective experience of use. From the analysis of the results obtained, it was found that the birth plan is a tool that promotes a positive birth experience, associating with better preparation for childbirth, better communication with health professionals, better meeting expectations and greater participation in childbirth experiences. The results also showed the low implementation of this document in maternity hospitals.