Factors related to blood pressure control in a prospective cohort of hypertensive outpatients / Fatores relacionados ao controle da pressão arterial em coorte prospectiva de pacientes hipertensos ambulatoriais

ABSTRACT

Previous studies have reported a controversial relationship between inadequate blood pressure control and predictor variables. Current prospective cohort study analyzes the interference of age, gender, diabetes and medication adherence in the control of blood pressure of hypertensive outpatients. Patients were interviewed under blind conditions to determine medication adherence, and clinical variables assessment were standardized. Univariate analysis of variance identified the variables correlated to blood pressure control at the end of the follow-up period. Missing data were excluded from analysis. After adjusting for confounders with univariate analysis, the association between the outcome (BP control rate) with significant factors and the calculated adjusted odds ratios (OR) and their 95% CI was analyzed by logistic regression. No interference by age or medication adherence in blood pressure control was reported. In fact, the higher the number of medications in use, the greater were the chances of having blood pressure control in disorder. Females are associated with a 3.1 increase in odds ratio of poor blood pressure control. Compared with non-diabetic hypertensive patients, hypertensive diabetic ones had a lower chance of poor blood pressure control.

RESUMO

Estudos anteriores encontraram relações controversas entre o inadequado controle da pressão arterial e variáveis preditoras. Nesta coorte prospectiva, objetivamos analisar a interferência da idade, do gênero, da presença de diabetes e da adesão à medicação no controle da pressão arterial em pacientes hipertensos ambulatoriais. Os pacientes foram entrevistados sob condições de cegamento dos avaliadores na mensuração da adesão à medicação, e a metodologia de avaliação das variáveis clínicas foi padronizada. Uma análise univariada identificou quais variáveis correlacionaram-se com o controle da pressão arterial ao final do período de seguimento. Dados faltantes foram excluídos da análise. Após ajuste para variáveis de confusão por meio da análise univariada, analisamos as associações entre o desfecho (controle da pressão arterial) e variáveis preditoras, e calculamos o odds ratio ajustado e seu intervalo de confiança de 95%, utilizando regressão logística. Não encontramos interferência da idade ou aderência aos medicamentos no controle tensional. Constatamos que, quanto maior o número de medicamentos em uso, maiores as chances de apresentar controle tensional fora das metas. O gênero feminino associou-se com o aumento de 3,1 vezes na chance de mau controle da pressão arterial. Comparados com pacientes hipertensos não diabéticos, os hipertensos diabéticos tiveram menores chances de apresentar mau controle tensional.