Enfoque terapéutico de las metástasis de neoplasias mielo-linfoproliferativas en la columna vertebral / Therapeutic approach of myeloproliferative metastatic tumor in spine

RESUMEN

Introducción: Las metástasis de tumores mieloproliferativos(leucemia, mieloma múltiple y linfoma) son un problema cada vez más frecuente para el cirujano espinal, debido a la supervivencia más prolongada de los pacientes, al crecimiento lento de los tumores y una mayor eficacia del tratamiento oncohematológico. En la actualidad, no existe consenso sobre las clasificaciones que permitan establecer un pronóstico y un plan terapéutico para el manejo de estas patologías. Objetivos: Aplicar y evaluar escalas específicas de supervivencia (ECOG y SCMM) y de tratamiento (SINS) para este tipo de metástasis en la columnavertebral. Materiales y Métodos: Pacientes con diagnóstico patológico de metástasis de enfermedades mieloproliferativas en la columna vertebral; se aplicaron las escalas anteriores y, además, la escala analógica visual y el índice de Oswestry para cuantificar la evolución del tratamiento. La muestra consta de cinco pacientes, con un seguimiento mínimo de seis meses. Resultados: Cuatro pacientes tenían mieloma múltiple, otro sufría leucemia; dos fueron operados y tres fueron tratados con radioterapia, quimioterapia y corsé; los puntajes en la escala analógica visual y el índice de Oswestry mejoraron en todos los pacientes, excepto en uno que murió a los siete días por una complicación extrarraquídea. Conclusión: Las escalas empleadas son de mucha utilidad para la toma de decisiones terapéuticas en este tipo de pacientes, porque son más específicas para estas metástasis.

ABSTRACT

Introduction: Myeloproliferative metastatic tumors (leukemia, multiple myeloma and lymphoma) are a problem that the spinal surgeon faces increasingly due to the longer survival associated with slower growth rates and improved antitumor treatments. Currently there is no consensus aboutany classification that allows for establishing a prognosis and a treatment plan for these conditions. Objectives: To apply and evaluate specific survival scales (ECOG and SCMM) and treatment scales (SINS) for this type of spinal metastases. Methods: The above mentioned scales, the visual analogue scale, and the Oswestry Index were applied to patients with histologically-confirmed metastatic spine myeloproliferative diseases in order to quantify treatment outcomes. Five patients were included, with a minimum follow-up of 6 months. Results: Four patientshad multiple myeloma and one suffered leukemia; two were operated on and three were treated with radiotherapy, chemotherapy and corset; visual analogue scale score and Oswestry index improved in all patients, except one who died due to an extra-spinal complication at day 7. Conclusion: These scales are very useful forthe therapeutic decision-making in these patients, because they are more specific for these metastases.