Clinical and pathological melanoma differences in young and old people / Diferenças clínicas e patológicas do melanoma em jovens e idosos

ABSTRACT

Background: Melanoma is often misdiagnosed in older people. Some clinical and histopathological features seem to differ according to age. Objectives: This case series aimed to identify clinicopathological differences of melanoma between older and younger patients. Methods: We identified all incident melanomas diagnosed in a dermatology outpatients unit from January/2007 to December/2014. Data were collected from medical records and pathology registries. RESULTS: We included 62 patients (mean age of 62.1 ± 4.2 years), with a median Breslow thickness of 4 mm (1.2 − 6.5). While men were majority in the older group, women prevailed between younger counterparts (p = 0.02). Multivariate analysis identified history of chronic sun exposure, multiple naevi, skin phototypes 1 and 2, in situ melanoma and the presence of another skin tumour to be correlated with age. In a logistic regression model, the presence of chronic sun exposure and nodular subtype were found to influence age. Major limitations include those inherent to cross ­sectional design, including selection and information biases, the lack of confounding factors analysis (including survival and prognosis), and the sample size. Conclusions: On this case series, melanoma seems to be more frequent in older men and in elders with chronic sun exposure; age was found to be significantly related to nodular subtype and chronic sun exposure.

RESUMO

Introdução: O melanoma é frequentemente diagnosticado de modo tardio em pessoas idosas. Algumas características clínicas e histopatológicas parecem diferir de acordo com a idade. Objetivos: Este estudo de série de casos tem por objetivo identificar as diferenças clínico­patológicas do melanoma entre pacientes idosos e jovens. Métodos: Identificaram­se todos os casos incidentes de melanoma diagnosticados em uma unidade ambulatorial de dermatologia de janeiro de 2007 a dezembro de 2014. Os dados foram coletados a partir da revisão dos prontuários médicos e registros do laboratório de patologia. Resultados: Foram incluídos 62 pacientes, com uma média etária de 62,1 ± 4,2 anos, e tumores com mediana de espessura de Breslow de 4 mm (1,2 − 6,5). Enquanto os homens foram maioria no grupo idoso, as mulheres prevaleceram entre os pacientes jovens (p = 0,02). Análise multivariada identificou que a exposição crônica ao sol, presença de múltiplos nevos, fototipos baixos, melanoma in situ e antecedentes de neoplasias cutâneas correlacionaram­se com a idade. Modelo de regressão múltipla confirmou que a exposição ao sol e o tipo nodular influenciam a idade. Conclusões: O melanoma foi mais frequente nesta amostra em homens idosos com exposição crônica ao sol; a idade correlacionou­se significativamente com o tipo nodular e exposição ao sol.