Avaliação da Comprovação de Documentos Emitidos Durante oAtendimento Odontológico e do Arquivamento das Radiografias nosProntuários de Saúde da Unimontes, Montes Claros, Brasil / Assessment of the Corroboration of Documents Issued During the Dental Treatment and Radiograph Filing in the Health Records of the State University of Montes Claros (Unimontes) in Montes Claros, MG, Brazil

RESUMO

Objetivo: Avaliar os prontuários de saúde das ClínicasOdontológicas da Universidade Estadual de Montes Claros(Unimontes), Minas Gerais, Brasil, com relação à presença de cópiasde documentos emitidos durante o atendimento clínico, assim comoavaliar o arquivamento das radiografias odontológicas.Método: Foram incluídos todos os prontuários de pacientesatendidos no 1º semestre de 2005 em disciplinas do 4º ao 9ºperíodo do curso de graduação em Odontologia da Unimontes. Osdados foram coletados por um único examinador devidamentecalibrado. A análise estatística descritiva foi realizada no programaSPSS for Windows versão 11.0.Resultados: Analisaram-se oitocentos e oitenta e um (881)prontuários odontológicos, sendo encontradas cópias dedocumentos em 69,5 por cento desses. De todos os prontuários, quatropor cento (4 por cento) possuíam orientações profissionais, quarenta e umpor cento (41 por cento) prescrições medicamentosas, vinte e dois porcento (22 por cento) encaminhamentos para outros profissionais de saúde,dez por cento (10 por cento) atestados de saúde, e 37,5 por cento possuíam outrosdocumentos, como diário dietético, questionário de avaliação dousuário, solicitação de exames, planejamento cirúrgico e resultadosde exames laboratoriais. As radiografias odontológicas foramencontradas em 72 por cento dos prontuários de saúde, sendo que 69 por centoestavam arquivadas em cartões apropriados, 43 por cento não estavamdatadas e 58 por cento não identificadas.Conclusão: A maioria dos prontuários apresentava cópias dedocumentos e que um elevado percentual de radiografias nãoapresentava o arquivamento correto.